人工半骨盆(孙庆斌)汇编.ppt

人工半骨盆在半骨盆恶性肿瘤中的应用 长海医院骨科 孙庆斌 半骨盆肿瘤发病情况 骨肿瘤发病率约为1.1/10万 骨盆恶性骨肿瘤约占全身骨恶性 肿瘤的15% 恶性肿瘤治疗原则 挽救生命 保存肢体 恢复功能 半骨盆肿瘤的基本手术方法 1/4解脱 切除旷置 切除灭活再植 切除异体半骨盆重建 切除人工假体重建 术前准备 DSA：造影、局部化疗、超选 人工半骨盆的制作 胃肠道准备 半骨盆肿瘤切除术 一、手术步骤 二、操作要点 1、腹主动脉阻断 2、保护主要血管、神经及盆腔脏器 3、完整切除肿瘤 4、创面处理及“三换” 1）耳状关节面 2）人工股骨头 3）坐耻骨处理 4）耻骨联合 半骨盆置入术 人工股骨头 半骨盆主体部分 耻骨支 人工髂骨 术后处理 术后监护 双套管持续冲洗引流 防止脱位 患肢抬高牵引 术后护理要点 全身 监测生命体征 监测出入量 注意观察有无大量输血后并发症 术后护理要点 局部 术后伤口沙袋压迫止血 防褥疮 防脱位 结 果 并发症 伤口均一期愈合 术中均无血管、神经及盆腔脏器损伤 术后无一例出现神经卡压等损伤 未发现股动、静脉、神经损伤 脱位 肢体功能恢复情况 术后4-6周下床，不负重活动 术后2-3月逐渐持双拐部分负重 6-8月持手杖负重，上下楼梯（6楼） 下肢血运、长短未见明显异常 随访 时间 复发情况：ECT、PET 半骨盆情况：倾斜3例 人工髋臼前倾及颈干角较大5例 假体均无松动 部分患者随访情况 展 望 谢 谢 * *