心肺复苏讲课.ppt

心肺复苏 2015.07.02 心脏呼吸骤停 指由于各种原因引起的心脏搏动和呼吸突然停止，致使包括心、肺、脑在内的全身所有的组织器官的血流和氧供应完全中断。是临床上最紧迫的急症！ 心肺复苏 (CPR) 是指采用急诊医学手段恢复已中断的呼吸及循环功能，为急救技术中最重要而关键的抢救措施。心搏与呼吸骤停往往互为因果，伴随发生，心肺复苏的最终目标不仅是重建呼吸和循环，而是要维持脑细胞功能，达到智能的恢复。 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 白金时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后。 4分钟：脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止。 操作流程 1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。 2.判断意识，（注意做到轻拍重唤！10秒）,如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 (病人意识突然丧失，昏倒于任何场合,对初学者来说最重要！) 3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！ 4.按压30次（Compressions）后立即开放气道（Airway），进行口对口人工呼吸或简易呼吸器（Breathing）。 （A－B－C）2005版本?（C－A－B）2010版 按压方法： A.确定按压部位：胸骨下部（中下1/3处）。一手的掌根部紧贴在按压部位上，双手重叠握紧，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉大于5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 B.胸外按压与人工呼吸比例30:2。操作5个循环后，再次判断颈动脉搏动及呼吸小于10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。 开放气道： 1..去枕仰卧位，解开衣领、腰带，暴露胸部。 2..清理呼吸道，取下义齿。 3.开放气道（仰头抬颏法）。 应用简易呼吸器： 1.将简易呼吸器连接氧气，氧气流量8-10L/分（有氧源情况下）。 2.一手固定面罩于患者口鼻部。 3.另一手挤压简易呼吸器，吹气两次，每次持续1秒，吹气量以见到胸廓起伏为宜。 。 有条件要及早实施体外除颤。 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 * * 轻拍重唤 判断意识 触摸颈动脉 电话求救 胸外心脏按压 方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，有节律向下按压。 ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ ∣ * * *