健康评估第一课.pptx

前言;;第一章 绪论; 健康评估是护士对患者生理功能及心理、社会功能的全面评价，是护理程序的关键，贯穿于护理活动的始终。;学习重点 ;健康评估的内容;健康评估的方法;健康评估的学习目的;健康评估的学习要求;第一节 交谈;1．环境准备 环境应安静舒适、温暖，光线要适宜，必要时用屏风遮挡。病人应取舒适的体位。 2．思想准备 作好解释说明工作，避免引起病人惊慌不安 ; 评估前准备;二、护理体检的基本方法;视诊;1．视诊检查 通过视觉对病人全身或局部的病变特征进行观察和了解 的一种检查方法。;触诊;触诊检查是通过手接触被检查部位时的感觉来判断患者器官或组织的物理特征的一种检查方法。 ;⑴浅部触诊法;检查时以单手或双手重叠；触及的深度常在2cm以上，甚至有时可达到4-5cm。根据检查目的和手法的不同，可分为以下几种：;检查时嘱病人微张口平静呼吸，以使腹壁松驰，检查者以右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔深部，左手可放于右手上加压，在被检查的脏器或包块上作上下左右滑动触摸。 ;将左手掌置于被检查脏器或包块的后部，并将被检查脏器或包块推向右手方向，使之固定，此时被检查的脏器或包块位于左右手之间，并更接近体表。 ;3）深压触诊法 ; 冲击触诊法 ;4）冲击触诊法;叩诊;? 间接叩诊法;;听诊;4、听诊检查;嗅诊;5、嗅诊检查;第三节 查阅和分析健康资料;查阅资料 分析评价资料 归类资料 护理诊断;主观资料：通过与病人及其代诉者交谈所获得的有关病人身心健康状况、社会关系状况的资料。 客观资料：通过身体评估、实验室或其他检查等所获得的有关病人健康状况的资料。 主观资料和客观资料同样重要。;资料的评价 资料的归类;资料的评价;按马斯洛的需要层次理论 按戈登的功能性健康型态 按NANDA分类法Ⅱ的13个领域 ;资料的归类; 按戈登的功能性健康型态归类 健康感知与健康管理型态 营养与代谢型态 排泄型态 活动与运动型态 睡眠与休息型态 认知与感知型态 自我感知与自我概念型态 角色和关系型态 性与生殖型态 应对与应激耐受型态 价值与信念型态 ;资料的归类;第二节 护理诊断;护理诊断的类型;现存性护理诊断;危险性护理诊断;健康性护理诊断;合作性问题;三部分表述 两部分表述 一部分表述 ;护理诊断的表述;两部分表述 表述：PE公式表述法。 应用：表述“危险性护理诊断”。 一部分表述 表述：P公式表述法 应用：表述“健康性护理诊断”。;护理诊断的表述;按首优、中优和次优问题的顺序排列 首优问题：对生命有威胁，需要立即采取行动解决的问题。 中优问题：不直接威胁病人生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。 次优问题：人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。;按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，在低层次需要满足后再考虑高层次的需要。 在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要的问题可以优先解决。 现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。