心肺复苏PPT教案.ppt

心肺脑复苏（CPCR） 学习内容 CPCR的概念 CPCR的历史 CPCR的分期 CPCR操作要点 CPCR中要注意的问题 思考题 一位60多岁的女性病人，在门诊就诊等候时突然倒地，你刚好经过发现此情况，当你检查她时，发现神志不清，你接着做什么？ 请选择正确答案 A：打紧急求救电话，检查循环征象，打开呼吸道， 然后视需要给予人工呼吸 B：打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征象，如果无循环再打“急救中心” C：打“急救中心”或其他紧急求救电话，打开呼吸道，视需要给予人工呼吸，检查循环征象 D：给予人工呼吸，检查循环征象，打“急救中心”，然后开始胸外按压 心肺复苏的悠久历史 我国心肺复苏历史 东汉张仲景《金匮要略》(约145-208) 晋·葛洪《肘后方》 (284-364) 隋·著名医学家巢元方《诸病源候论》 唐·孙思邈《千金要方》 (581-682) 清代胡其重《急救危症简便验方》(1673) 东汉张仲景《金匮要略》 当人自缢时，缓缓抱起，平卧在地，蹬肩挽发，用口嘘之，数嘘之；将手放于心脏，动之，数动之 心 肺 复 苏 的 历 史 心肺复苏历史 1974年 美国心脏协会首次制定了心肺复苏指南 2000年 美国心脏协会（ AHA） 在《Circulation》杂志上颁布了“心肺复苏（CPR）与急症心血管监护（ECC）国际指南”（“指南2000”） 2005年 美国心脏协会（ AHA）和国际复苏联合会对指南2000进行了重新修订（“指南2005”） 心肺复苏的重要性 美国因冠心病发作死于院前与急诊的人数为30万人每年。心博骤停资料统计，美国为40万至46万人/年，欧洲为70万人/年。 我国心脏性猝死率为4/10000 。我国13亿人口，每年心脏性猝死的总人数为54万人 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 一般心脏停搏后: 脑组织对缺氧最敏感 3秒，头晕 5~10秒， 产生黑蒙、晕厥，意识丧失； 10~15秒，阿斯综合征； 20~30秒，呼吸浅、慢、停止； 45秒, 散大瞳孔,1~2分钟,瞳孔散大固定; 4~6分钟以上,中枢神经系统损害…… 心肺复苏时间的重要性 5分钟内开始复苏者，约49－75％可被救活 5～10分钟开始复苏者，4%-10%可以救活 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。 心肺复苏的重要性 发病5分钟内对病人CPR加上电击除颤，则存活人数可增加至49－75％ 作了CPR的每延迟电除颤1分钟，存活率下降为3－4％ 不作CPR的每延迟电除颤1分钟，存活率下降7－10％ 生命链 心肺脑复苏的分期 基础生命支持（BLS）：徒手抢救 恢复心跳或维持到高级生命支持 高级生命支持（ACLS)：药物、器械抢救 恢复稳定的自主循环 进一步生命支持（PLS) ：脑复苏及防治并发症 基础生命支持（ＢＬＳ）早识别 心脏骤停的临床表现 -意识丧失 -大动脉（颈、股）搏动消失 -呼吸断续或停止 -瞳孔散大固定 -皮肤苍白或明显紫绀 心肺复苏操作程序 环境判断 检查反应 呼救 摆放体位 开放气道 判断呼吸 人工呼吸 判断颈动脉搏动 胸外心脏按压 复检 复原体位 步骤一 环境判断 原则：尽量少搬动病人。但要在保证病人及医务人员的安全的条件下进行抢救 步骤三 呼救 记录时间。成人先呼救，儿童先CPR 1、院外： 启动紧急医疗救护系统 拨打“120”或其他紧急电话，提供以下信息： 1.发生了什么事情---心脏病发作，车祸等 2 .有多少人需要帮助 3.紧急事件发生的位置 4.患者的情况 5.患者正接受何种形式的急救 6.打出求救电话的电话号码 7.任何其他需要的信息 8.可能的话，带除颤仪来 2、院内： 3、病房： 步骤四 摆放体位 去枕仰卧位，患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧，解开衣扣 1、院外： 2、病房： 步骤五 开放气道 清除呼吸道分泌物及假牙，仰头抬颌。气道畅通的标准 步骤六 判断呼吸 一听二看三感觉 步骤七 人工呼吸 -吹气时间大于1秒 -平静状态下吸气 -吹气时病人胸廓有起伏即可 步骤七 口对口人工呼吸 口对鼻（口鼻）人工呼吸 口对导管通气 面罩－气囊通气 步骤八 判断颈动脉搏动 部位 时间 步骤八 小儿检查股动脉搏动 婴儿（一岁以下） 检查肱动脉  如果在急救现场你没有血压计，你能评估病人的血压吗？  能触及桡动脉：表明动脉压 ? 〉 80mmHg 能触及股动脉：表明动脉压 ? 〉 70mmHg 能触及颈动脉：表明动脉压 ? 〉 60mmHg 步骤九 胸外心脏按压 -按压部位 -按压频率 -按压深度 -按压与放松比 -按压与送气比 -每2min轮换1次