心血管急救.ppt

AED 成人基础生命支持及心肺复苏质量：医护人员BLS 在 2015《 指 南 更 新 》中 ， 针 对 医 务 人 员 的 关 键 问 题 及 重 大 变 更 如 下： 这 些 建 议 使 得 应 急 反 应 系 统 的 启 动 更 加 灵 活 ， 更 加 符 合 医 护 人 员 的 临 床 环 境 鼓 励 经 过 培 训 的 施 救 者 同 时 进 行 几 个 步 骤 （ 即 同 时 检 查 呼 吸 和 脉 搏 ） ， 以 缩 短 开 始 首 次 胸 部 按 压 的 时 间 由 多 名 经 过 训 练 有 素 的 施 救 者 组 成 的 综 合 小 组 可 以 采 用 一 套 精 心 设 计 的 办 法 ， 同 时 完 成 几 个 步 骤 和 评 估 ， 而 不 用 如 单 一 施 救 者 那 样 依 次 完 成 ， 例 如 第 1 名 施 救 者 启 动 急 救 反 应 系 统 ， 第 2 名 施 救 者 开 始 胸 外 按 压 ， 第 3 名 进 行 通 气 或 者 取 得 球 囊 面 罩 进 行 人 工 呼 吸 ， 第 4 名 取 回 并 设 置 好 除 颤 器 。 判 断 减 少 按 压 中 断 的 标 准 是 以 胸 外 按 压 在 整 体 心 肺 复 苏 中 占 的 比 例 确 定 的 ， 所 占 比 例 越 高 越 好 ， 目 标 比 例 为 至 少 60 ％ 对 于 正 在 进 行 持 续 心 肺 复 苏 且 有 高 级 气 道 的 患 者 ， 对 通 气 速 率 的 建 议 简 化 为 每 6 秒 一 次 呼 吸 （ 每 分 钟 1 0 次 呼 吸 ） 先给予电击还是先进行心肺复苏 2015 （ 更 新 ） ： 当 可 以 立 即 取 得 AED 时 ， 对 于 有 目 击 的 成 人 心 脏 骤 停 ， 应 尽 快 使 用 除 颤 器 。 若 成 人 在 未 受 监 控 的 情 况 下 发 生 心 脏 骤 停 ， 或 不 能 立 即 取 得 AED 时 ， 应 该 在 他 人 前 往 获 取 以 及 准 备 AED 的 时 候 开 始 心 肺 复 苏 ， 而 且 视 患 者 情 况 ， 应 在 设 备 可 供 使 用 后 尽 快 尝 试 进 行 除 颤 。 在 安 放 AED 电 极 片 的 同 时 应 实 施 心 肺 复 苏 ， 直 到 AED 可 以 分 析 患 者 心 律 理 由 ： 尽 管 有 很 多 研 究 对 比 了 在 电 击 前 先 进 行 特 定 时 长（ 通 常 为 1 分 钟 到 3 分 钟 ） 的 胸 部 按 压 ， 和 AED 就 绪 后 尽 快 给 予 电 击 两 种 情 况 ， 但 患 者 预 后 没 有 出 现 差 别 。 BLS人员进行高质量CPR的要点总结 BLS人员进行高质量CPR的要点总结 BLS成功标志—自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段(ACLS) CPR第二阶段——第二个ABCD（加强阶段 ACLS） A：气管内插管 可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、正压通气 10次/分 C：继续胸外心脏按压 100-120次/分 D：静脉通道、药物应用给氧、心脏监护 急救时几种心电图表现 有症状：心动过速 心动过缓 无脉性：室颤/无脉性室速 无脉性电活动（PEA)/心室停搏 无脉性：室颤/无脉性室速、无脉性电活动（PEA)/心室停搏 无脉性：室颤/无脉性室速、无脉性电活动（PEA)/心室停搏 有症状的或不稳定型心动过缓 阿托品：第一剂：静脉推注0.5 mg 每 3-5 分钟重复推注一次， 最大剂量：3 mg 或者 多巴胺： 2 - 10 ug/kg/min 或者 肾上腺素： 2 - 10 ug/min 用药建议-1 PEA/心搏停止 肾上腺素静脉/骨内注射：每3-5 分钟注射 1 mg 用药建议-2 首次除颤不能转复或无法维持稳定灌注节律者，应用药物肾上腺素等措施后，再行除颤1次。 仍未成功，可用抗心律失常药物改善电除颤效果， 首选胺碘酮 300mg静脉注射一次， 必要时重复应用150mg。 镁剂适用于尖端扭转型室性心动过速。 硫酸镁1-2g稀释后5-20分钟静脉注射。 用药建议-3 心室颤动或无脉性室速 成人高级心血管生命支持 关 键 问