儿科临床输血的进展(综述).ppt

* 【剂量及用法】 输注剂量视病情而定，标准输血量为10ml/kg，一次输血的最大安全剂量为15ml/kg，严重贫血（Hb＜50g/L）或伴有心功能不全或高血压时，应少量分次输注，每次3～5ml/kg，输注3h以上。儿童一般输注6ml/kg，可提高Hb至10g/L（也有人认为婴儿输注10ml/kg，可提高Hb25～30g/L）。外科手术Hb≥100g/L即可。一般病情稳定的慢性贫血患者，HB≥60～80g/L即可。 【输血速度】 （1）遵循先慢后快的原则，输血开始前15min速度为1～3ml/min。 （2）一般情况下输血速度为5～10ml/min，急性大出血时可达50～100ml/min。 （3）年老体弱、婴幼儿及有心、肺功能障碍者，输血速度为1～2ml/min。 （4）1袋血必须在4h内输完。 【注意事项】 （1）输注前需将血袋反复颠倒数次，便RBC与添加剂充分混匀。 （2）输注过程中，如出现滴速不畅，可将少量生理盐水通过Y型管（双头输血器）注入血袋内加以稀释并混匀。 （3）不应与其他药物混合输注 （4）上次配血后的标本不能重复使用 （5）乙丙嗪和地塞米松不要作为常规输血前给药，仅当发生发热反应时给予治疗用。 （2）、浓缩红细胞（CRC） 【特点】 每单位内含有200ml全血中的全部RBC，30ml左右血浆和15ml左右的抗凝剂，HCT为0.70-0.80，其总量为110～120ml。 【性质】 该制品具有与全血同样的携氧能力，而容量只有全血的一半，同事抗凝剂、乳酸、钾、氨等比全血少。使之用于心、肾和肝功能不全的患者更为安全。 【保存期】同CRCs 【适应症】同CRCs 【剂量及用法】同CRCs （3）、少白细胞的红细胞 【特点】 用过滤法去除白细胞96.3%～99.6%，红细胞回收率＞90%。该制品HLA抗原作用较弱，故输注时不良反应少。 【性质】 每单位总量为120ml，其中含RBC60～80ml，生理盐水40ml。 【保存期】 （4±2）℃保存24h。 【适应症】 （1）由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起发热反应的患者。 （2）准备作器官移植的患者。 （3）需要反复输血的患者，如AA、AL，重型珠蛋白生成障碍性贫血等患者。 【剂量及用法】同CRCs （4）、洗涤红细胞（WRBC） 【特点】 全血经离心去除血浆和白细胞，再用无菌生理盐水洗涤红细胞3～6次，最后加生理盐水50ml即制得。 【性质】 每单位洗涤红细胞的总量为110～120ml，其中含红细胞60～70ml，生理盐水50ml。该制品已去除80%以上的白细胞和99%的血浆，红细胞回收率＞70%.同时去除了钾、乳酸、抗凝剂及血小板等，故可显著降低输血不良反应的发生率。 【保存期】 本制品应在6h内输用，不宜保存。因故未能及时输用时时应在4℃条件下保存12～24h。 【适应症】 （1）输入全血或血浆后发生过敏反应的患者 （2）AIHA患者 （3）高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血的患者。 （4）由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者 【剂量及用法】 根据病情决定用量。因该制品在洗涤过程中损失了部分红细胞，故输注的剂量要比其他红细胞大一些。 【注意事项】 （1）本制品制成后最好在数小时内输注完毕。 （2）用输血器输注。 （5）、其他 A、年轻红细胞： 多为网织RBC，其特点是寿命长，在体内存活时间长，携氧能力比一般RBC高。适用于反复输血的患者，可减少输血次数。 B、辐照红细胞： 利用γ-射线杀灭有免疫活性的淋巴细胞，可防止GVHD的发生。适用于免疫缺陷、肿瘤病人及免疫抑制的患者。 二、血小板输注 （1）浓缩血小板 【特点】 为手工分离的浓缩血小板（PC-1）。200ml全血制备的浓缩血小板为1个单位，含血小板数为2.4×1010个，红细胞混入量≤1.0×109个，每袋规格为20～25ml。 【保存期】 在（22±2）℃振荡条件下可保存24h，如放置在专门设计的、可允许氧气进入的塑料袋中可保存3～5d。4℃保存有害。 【评价】 本制品为多供血者提供的，故反应多，疗效差，现已基本不用。 （2）机器单采浓缩血小板（PC-2） 【特点】 用血细胞分离机从单个供血者采集一次可获得血小板数量为（2.0～2.5）×1011个，约为手工采集的10倍。白细胞和RBC的污染率低，能有效地减少因