儿科应急预案.doc

儿科应急预案 一、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急管理预案 （一）新生儿缺氧缺血性脑病防范措施 1、孕妇应定期做产前检查，发现高危妊娠应及时处理，避免早产和手术产。 2、预防围产期窒息的发作，及时发现并处理宫内窘迫，一旦发现胎儿宫内窘迫，立即为产妇供氧，并准备新生儿的复苏和供氧，以减少新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发生。 3、出生后窒息的新生儿，要力争在5分钟内建立有效呼吸和完善的循环功能，尽量减少生后缺氧对脑细胞的损伤。 4、新生儿出生后宜静卧，抬高头部，减少噪声及刺激。 5、窒息复苏后的新生儿要密切观察神经系统症状和监护各项生命体征，一旦发现有异常神经系统症状如意识障碍、肢体肌张力张力减弱、应考虑本病的诊断，及早给予治疗，以减少存活者中后遗症的发生率。 （二）新生儿缺氧缺血性脑病应急流程：发生围产期窒息→备好各种抢救物品及药品→立即配合医生进行新生儿窒息复苏抢救→遵医嘱及时完成各种处理（及时清理呼吸道分泌物、开放气道、保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、保暖、迅速为患儿建立静脉通道、遵医嘱静脉给予镇静、降颅内压等对症治疗）→密切观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。 二、惊厥患儿的应急管理预案 （一）惊厥患儿防范措施 1、值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化（特别是高热患者） ，及时采取抢救措施。 2、体温超过39℃者，应采取物理降温及药物降温。降温30分钟应复测体温一次，观察降温效果，如降温效果差或无效果应及时报告医生。 3、保持病室安静，减少不必要的刺激。 4、发现有惊厥迹象或正发生惊厥患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领裤带，同时呼叫医务人员，及时通知医生。 （二）惊厥患者应急流程：患儿出现惊厥→立即通知医生配合抢救 （保持静脉通道通畅、清理呼吸道分泌物、输氧）→备好抢救物品及药品→遵医嘱及时完成各种处理（给予镇静、止惊或退热药等处理）→严密观察病情并做好记录→安抚患儿及家属→做好交接班及记录。 三、新生儿窒息的应急管理预案 （一）新生儿窒息防范措施 1、预防及积极治疗孕母疾病。 2、早期预测：估计胎儿娩出后有窒息危险时，应充分作好准备工作，包括人员、仪器、物品等。 3、及时复苏：按ABCDE复苏方案。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心搏出量；D：药物治疗；E：评价和保暖。其中ABC3步最为重要，A根本，B是关键，评价和保暖贯穿于整个复苏过程。 4、复苏后处理：评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致神经系统症状等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。 （二）新生儿窒息应急流程：发现新生儿窒息→立即启动新生儿窒息急救程序→和医生共同抢救患者（保持呼吸道通畅、输氧、病情严重者给予复苏囊正压通气、气管插管、保暖、遵医嘱静脉给予肾上腺素、纠酸、扩容等对症治疗）→做好复苏后监护→严密观察病情并做好记录→安抚家属→做好交接班及记录。 四、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急管理预案 （一）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障防范措施 1、立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。 2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁，给予吸氧。 3、应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化。 4、通知器械维修组进行维修。 （二）吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急流程：备用氧气袋或备用氧气筒接吸氧管→继续吸氧→通知医生→密切观察病情→通知维修。 五、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急管理预案 （一）吸痰过程中中心吸引装置出现故障防范措施 1、先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰。 2、如注射器抽吸效果不佳，连接电动吸痰器进行吸引。 3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。 4、立即通知总务科进行维修。 （二）吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急流程：吸痰过程中中心吸引装置出现故障→分离吸痰管→接注射器或接电动吸痰器吸引→通知医生→密切观察病情→通知维修。 六、温箱使用