儿科护理伦理难题.ppt

儿科护理的伦理难题 ??? ?随着 现代 医学模式的转换，以疾病为中心的医患关系模式已转变为以患者为中心的医患关系模式。在就医过程中患者有自主选择医疗服务的权利，尤其是儿科患者年龄小、技术操作难度高，家长希望获得最好的护理服务，维护自身 治疗 过程中应该享有的各种权利，常常会拒绝实习护士为其提供护理服务而引发矛盾冲突。由此涉及的伦理问题表现如下： 1 护理操作服务实施与维护患儿身心健康冲突 2 忽视患儿的自主权力 3? 忽视患儿的知情同意权 4? 缺乏对患儿的尊重 由于患儿的身体和心理承 受能力差，侵入性操作往 往会给患儿带来不可避免 的痛苦。如护理人员为患 儿执行药物注射治疗时， 患儿会出现恐慌、退缩、求救，甚至逃避或对抗，面对这样的情况，护理人员无论选择放弃侵入性操作或采取有效的治疗都会违背《中华人民共和国未成年人保护法》条例中保障患儿身心健康的规定 （一）护理操作服务实施的难题 “活婴被判”死“扔进厕所” 2011年10月26日，刘冬梅在广东佛山南海区红十字会医院早产生下一名婴儿，护士告知家属是女婴且已死亡，并将婴儿装进塑料袋丢进厕所。随后赶到的亲属发现婴儿还在动，并且是男婴。 正常分娩必须在产房内，南海区红十字会医院医生却一再忽视产妇此前的临产症状而最后不得不在病房内分娩;在没有主诊医生或助产士在场的情况下，两个妇产科护士居然充当接生的“主角”;助产护士居然将男婴看成是女婴，且没按规定向医生汇报就判断婴儿死亡，并将婴儿与胎盘当成垃圾随意扔到厕所;事发生一周时间，医院方面居然没将此事上报而是一直捂着掖着……漏洞百出的整个助产及弃婴过程，曝出的是医院管理方面的诸多规章管理的一系列漏洞。 （二）维护患儿生存权的伦理难题 近年来医院弃婴事件频频发生，原因在于： 1.小儿疾病种类及临床表现与成人有很大区别，患儿生命力极其脆弱，一些家长为了减轻患儿痛苦便选择放弃治疗 2.由于婴幼儿先天性疾病、遗传性疾病和感染性疾病常常给家庭带来负担，故被遗弃现象屡见不鲜 3.重男轻女的传统观念，以及少女怀孕后没有抚养能力，也是造成弃婴原因之一 在临床护理工作中，面对这些有生理缺陷，无力抚养，被父母遗弃的婴幼儿，是由社会福利机构抚养还是医护人员抚养？医疗机构及其医护人员有无抚养的义务？ 思考：儿科护士充当有哪些角色？ 1、工作角色 护理技术的执行者 生活护理的提供和指导者 心理护理工作者 教育者、康复和预防保健的指导者 2、亲人角色 母亲或姐姐的角色 朋友角色 玩伴角色 案例分析： 二十世纪八十年代，一个产科护士在婴儿室值夜班时，因听孩子的哭声心烦，将哭声大的孩子扣过去。因时间过长而致使孩子死亡。 你听到这个实例一定会很生气或不理解，这个护士她想过会有这样的后果吗？ 儿科护士也要关爱自身哦 儿科护士工作压力源于： 病儿家长对护士要求过高，占87.5% 工作烦琐量大劳累, 占81.3% 患儿病情变化快, 占50.3% 儿科工作难度大, 占50% 对上述压力的解决方法,有59.4%的护士采取了发脾气的方式 . 关爱自己就是关爱孩子 （三）知情同意履行中的伦理道德 由于儿科工作对象中的大多数患儿，他们还处于父母的合法监护下，因此在医疗行为的选择过程中，父母和孩子经常会发生冲突。为了减少这种冲突，家长常常会替患儿做出决定，不告诉孩子即将进行的治疗、护理操作方式，所以我们常常遇到因不知自己将面临的是什么样的处置而恐惧不安的患儿。他们表现出对医务人员的恐惧，甚至害怕所有穿白大衣的人。 （四）维护患儿隐私权的伦理道德 由于家长和医护人员的惯性思维，认为孩子还不懂得害羞，因此常常在众目睽睽之下询问病史、进行体格检查以及开展导尿等诊疗工作，没有尊重患儿的隐私权。面对这样的伦理困境，护理人员应打破常规思维，无条件地树立尊重患儿人格权益的观念，营造尊重患儿合法权益的浓厚氛围，保障患儿的隐私权不受侵犯，但实施的有效性仍待解决。