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儿童保健2概要1

人体有几大系统 系统有什么组成 人体有哪些组织 人体有四种基本组织,上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。 几种组织相互结合,组成具有一定形态和功能的结构,称为器官。 如骨、脑、心、肺、肾等。 ? 人体共有8大系统,即:消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、运动系统、内分泌系统、泌尿系统和生殖系统。(感觉系统) 系统是由器官组成的, 第1节 与体格生长有关系统的发育 一、骨骼系统发育 1、头颅的生长发育 观察头围、前囟及骨缝的变化 2、脊柱的发育 三个生理弯曲(颈曲、胸曲、腰曲) 3、骨骼的发育 长骨的生长 扁骨的生长 骨龄:判断骨骼发育年龄 一、骨骼系统发育 3、骨骼的发育 长骨的生长:干骺端软骨和骨构逐步骨化。 扁骨的生长:扁骨周围骨膜逐步骨化 骨龄: X线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、数目及干骺端融合的情况,判断骨骼发育年龄。 9岁前腕部骨化中心数=年龄+1 二、牙齿的发育 三、脂肪、肌肉组织发育 与营养、运动和生活方式密切相关 四、淋巴系统发育 五、生殖系统发育 性征发育及分期 第2节 儿童各系统的生理发育 一、呼吸系统发育 以环状软骨下缘为界,将呼吸系统分为上、下呼吸道两个部分。 【解剖特点】 1、上呼吸道:指鼻旁窦、鼻腔、咽及耳咽管、喉等部位。鼻和鼻腔相对短小,后鼻道狭窄,缺少鼻毛,鼻粘膜柔嫩,富于血管组织,故易受感染。感染时鼻粘膜充血肿胀使鼻腔更加狭窄,甚至堵塞,引起呼吸困难及吮吸困难。 婴幼儿咽鼓管较宽,短而直,呈水平位,故上呼吸道感染后容易并发中耳炎。 小儿喉部相对较长,喉腔狭窄,呈漏斗形,软骨柔软,声带及粘膜柔嫩,富于血管及淋巴组织,容易发生炎性肿胀,由于喉腔及声门都狭小,患喉炎时易发生梗阻而致吸气性呼吸困难。 2、下呼吸道 小儿气管和支气管管腔相对狭小,软骨柔软,缺乏弹力组织。平滑肌发育不完善,粘膜柔嫩,血管丰富,粘液腺发育不良,粘膜纤毛运动差,易感染,而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。 小儿肺组织发育尚未完善,弹力组织发育较差,肺泡数量少,气体交换面积不足,但间质发育良好,血管组织丰富,毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽,造成含气量少而含血多,故易于感染。 3、胸廓和纵隔 胸廓较短小,其前后径约与横径相等,呈圆桶状。肋骨处于水平位,与脊柱几乎成直角。膈肌位置较高,使心脏呈横位,胸腔狭小,但肺脏相对较大,几乎充满胸廓;加上胸部呼吸肌不发达,主要靠膈肌呼吸,易受腹胀等因素影响,肺的扩张受到限制不能充分地进行气体交换,使小儿的呼吸在生理和病理方面经常处于不利的地位。 小儿纵隔相对较成人大,占胸腔的空间较大,故肺的活动受到一定限制。纵隔周围组织柔软而疏松,富于弹性,当胸腔大量积液、气胸、肺不张时,易引起纵隔器官(气管、心脏及大血管)的移位。 【生理特点】 1.呼吸频率和节律 由于小儿胸廓解剖特点,肺容量相对较小,使呼吸受到一定限制,而小儿代谢旺盛,需氧量接近成人,为满足机体代谢和生长需要,只有增加呼吸频率来代偿。故年龄愈小,呼吸频率愈快。 2.呼吸类型 婴幼儿胸廓活动范围受限,呼吸辅助肌发育不全,故呼吸时肺向横膈方向移动,呈腹(膈)式呼吸。随年龄增长,肋骨由水平位逐渐成斜位,呼吸肌也逐渐发达,胸廓前后径和横径增大,膈肌和腹腔器官下降,至7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸, 3.呼吸功能特点 二、循环系统发育 【解剖特点】 胎儿血液循环和出生后的改变 1、心脏大小和位置小儿心脏体积相对地比成人大,随着年龄的增长,心脏重量与体重的比值下降。小儿心脏在胸腔的位置随年龄而改变。 2、心率 由于小儿新陈代谢旺盛和交感神经兴奋性较高,故心率较快。随着年龄增长而逐渐减慢,平均每分钟新生儿120~140次;1岁以内110~130次;2~3岁100~120次;4~7岁80~100次;8~14岁70~90次。进食、活动、哭闹和发热可使心率加快,因此,应在小儿安静或睡眠时测量心率和脉搏。 3、血压 2岁以后收缩压可按公式计算,收缩压(mmHg)=年龄×2+80mmHg。收缩压的2/3为舒张压。 【生理特点】 三、泌尿系统发育 【解剖特点】 1、肾   小儿年龄越小,肾脏相对越大,位置越低,下极可低至髂嵴以下第4腰椎水平,2岁以后才达到髂嵴以上。 2、输尿管   婴儿肾盂和输尿管比较宽,管壁肌肉及弹力纤维发育不全,容易受压扭曲,导致尿潴留和泌尿系感染。 3、膀胱   婴儿膀胱位置比年长儿和成人高,尿液充盈时

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