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急救药品、特殊药品药理知识培训 夷陵医院 胡德凤 总览药品分类 1：呼吸兴奋药 9：镇痛、镇静、抗惊厥药 2：抗休克药 10：解毒药 3：抗心律失常药 11: 催醒药 4：血管扩张药 12: 抗过敏药 5：平喘药 6：脱水利尿剂 7：激素类药 8：止血药 抗休克药：2、间羟胺Metaraminol 【别名】阿拉明 10mg。 【药理】兴奋受体，升压作用较弱，作用缓慢而持久。 【适应症】各种原因引起的休克、低血压。 【观察要点】 1.慎用于甲亢、高血压、充血性心力衰竭、糖尿病等患者。 2．静脉给药时宜选用粗大的静脉，使用过程中应观察药 液有无外渗。 3．肌内或皮下注射时应避免血液循环不佳部位。 4．应注意观察患者有无过量症状：如高血压、心律失常、震颤、胸部压迫感等，一旦出现应立即停用。 5．停药时应逐渐减量，若骤然停药，可再度出现低血压。 6．不宜与碱性药物配伍。 抗休克药：3、多巴胺Dopamine 【别名】儿茶酚乙胺 20mg。 【药理】兴奋α、β和多巴胺受体。小剂量扩张肾及肠系膜血管；中等剂量增强心肌收缩力，心搏量增加；大剂量可增加外周血管阻力，升高血压。 【适应症】各种类型休克，特别是伴有心肌收缩力减弱及尿量减少者，急性肾衰竭(与利尿药合用)。 【观察要点】 1.不良反应：静脉滴注过快及用量过大可引起心动过速、 心律失常和肾功能损伤，静滴时应监测血压、心率及尿量等。 2．应选用粗大、弹性好的血管静注，避免药液外渗。 3．突然停药可产生严重低血压，应逐渐递减至完全停药。 4．不宜与碱性药物配伍。 抗休克药：4、异丙肾上腺素Isoprenaline 【别名】异丙肾 1mg。 【药理】兴奋β受体，增强心脏收缩力，心率加快，支气管平滑肌松弛。 【适应症】支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。 【观察要点】 1．禁用于冠心病、心肌梗死、嗜铬细胞瘤及甲亢患者。 2．不良反应：心悸、头痛、恶心、心率增快、颤震、多 汗及乏力等。 3．密切观察心电图、血压及脉搏变化，当成人心率 120次／min、小儿心率140／min时应及时报告医师。 4．忌与氧化物和碱性药物配伍。 抗心律失常药：1、去乙酰毛花苷Deslanoside 【别名】西地兰 0.4mg。 【药理】加强心肌收缩力、减慢心率。 【适应症】心功能不全，心房颤动、房扑。 【观察要点】 1．禁用于洋地黄中毒、室性心动过速、心室颤动等患者。 2．不良反应：恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、房室传导阻滞、黄视等。 3．在用药前后或用药期间应注意观察心电图、血压、心率等变化。 4．静注前需稀释，缓慢静注时间不少于5min。 抗心律失常药：2、利多卡因Lidocaine 【药理】降低心肌细胞自律性，改变病变区传导速度。 【适应症】治疗和预防室性心律失常，是急性心梗所致室性心律失常的首选药。 【观察要点】 1．禁用于对本药过敏、有癫痫大发作、严重房室传导阻滞者。 2．不良反应：头痛、兴奋、眩晕等，严重者可出现感觉异常、视物模糊、定向障碍、惊厥等。 3．使用时应密切观察患者神志、血压、心电图等变化，尤其是原有心动过缓、心衰及肝功能不良者。 4．静脉用药每次不宜超过100mg，注射速度宜慢。 抗心律失常药：3、维拉帕米Verapamil 【别名】异搏定、异搏停 。 【药理】为钙离子拮抗药，使心肌细胞收缩减弱。并可松弛血管平滑肌，使动脉压下降。 【适应症】对阵发性室上性心动过速最有效；可用于房颤。 【观察要点】 1．禁用于洋地黄中毒、心源性休克、充血性心力衰竭者。 2．不良反应：口服可有恶心、呕吐、便秘、心悸等，静脉注射可致低血压、心动过缓、房室传导阻滞等。 3．静脉注射速度不宜过快，可致心脏骤停，静脉推注时间为2～3min(老年患者应3～4min) 。在静脉注射时应备有急救设备和药品，严密监护心率和血压的变化。 抗心律失常药：4、阿托品Atropine 【药理】为M胆碱受体阻断药，抑制腺体分泌，改善微循环。 【适应症】缓慢型心律失常、感染性休克、麻醉前用药、有机磷农药中毒、扩瞳验光。 【观察要点】 1．禁用于休克伴有心动过速或高热者、充血性心衰、青 光眼等患者。 2．不良反应：口干、心率加快、视物模糊、皮肤干燥、 排尿困难等，过量可出现呼吸加快加深，惊厥等中枢兴奋 现象，重则转为抑制，呼吸麻痹。