急诊常见症状及体征.ppt

要 求 1、了解常见疾病的症状和体征有哪些； 2、熟悉常见疾病的症状和体征有何意义。 伤病员的面容和表情、意识状态、瞳孔大小、体位及皮肤情况是判断伤势轻重的重要标志。掌握其识别的方法、有利及时判断、正确的抢救。 一、面容与表情 正常人： 神态安怡、表情自然 1、急性病容 面色潮红、兴奋不安、口唇疱疹、表情痛苦、 见于急性病。如大叶性肺炎、脑膜炎等 2、慢性病容 面色苍白、面容憔悴、目光暗淡、见于慢性消耗性疾病、如肝硬化、恶性肿瘤晚期。 3、苦笑面容 牙关紧闭、面肌痉挛呈苦笑状、见于破伤风、癫痫等。 4、贫血面容 面色苍白、暗黄、舌唇色淡、少气无力、见于 各种贫血。 5、病危面容 面色苍白或似铅灰色、表情淡漠、暗淡无光、 四肢厥冷、出冷汗、见于外伤、大出血、休克 等。 二、意识状态 1、嗜睡 病人一直处于睡眠状态、但受到刺激后可立即醒来、并可对话、但一会又入睡、见于过度疲劳及脑部疾病。 2、昏睡 处于熟睡状态、不易唤醒、强刺激下可醒、但很快又入睡、醒时对话含糊不清、答非所问、常见脑部疾病。 3、浅昏迷 意识大部分丧失、无自主运动、对声、光无反应、对疼痛刺激可有痛苦表情反应或躲避反应、见于醉酒、中毒及脑部疾病。 4、深昏迷 意识完全丧失、对疼痛刺激等各种反射消失、见 于严重的脑部疾病或身体其他疾病的垂危期。 三、瞳孔的观察 瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞、圆形、直径3—4 mm、等大等圆。观察瞳孔的变化、反应判断某些疾病的变化和危机程度。 1、瞳孔缩小 正常情况下、在光亮处、瞳孔缩小。 病态情况如有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒等。 2、瞳孔散大 正常情况下、青少年、精神兴奋或在暗光处瞳孔较大。 病态下见于外伤、青光眼、使用阿托品类药物。 3、瞳孔大小不等 两眼瞳孔大小不一时、常为脑部疾病、如脑外伤、脑肿瘤等颅内高压、脑疝行成。 4、对光反射异常 方法：用手电筒直接照射瞳孔、瞬间观察瞳孔变化。正常当受到光线刺激、双侧瞳孔立即缩小、移开光源迅速复原。如反应迟钝或消失、见于昏迷病人。 双侧瞳孔散大伴对光反射消失、为濒死状态。 如：休克晚期 脑疝晚期。 四、体位状态 1、自主（自动）体位 正常人或较轻的病人。 2、被动体位 身体处于被动状态、不能自行调整体位状态、 如：见于极度衰竭或意识丧失的病人。 3、强迫性体位 为缓解疼痛或不适而被迫采取的某些体位。 （1）、强迫仰卧位：病人仰卧位双侧下肢屈曲、以缓解腹部肌肉紧张、减轻疼痛、见于急性腹膜炎病人。 （2)、强迫性侧卧位：以较轻疼痛、减缓因胸腔 积液压迫肺导致的呼吸困难、见于胸腔积液或胸部损伤（卧向患侧）的病人。 （3)、强迫俯卧位 以缓解因脊背肌肉紧张而致的疼痛、见于脊柱疾病。 （4）、强迫坐位（端坐呼吸） 使膈肌下降增加肺换气量、见于呼吸衰竭。支气管哮喘、心功能衰竭病人。 （5）、强迫蹲位 先天性心脏病人因活动后、心慌或呼吸困难 而蹲下可缓解症状。 （6）、强迫停立位 在活动时突然心前区疼痛发作、被迫停止活动或立刻站立、左手按抚心前区部位、以缓解疼痛、见于心绞痛病人。 （7）辗转体位 因剧烈疼痛的常见而致翻身打滚、坐卧不宁、见于胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛。 （8）、角弓反张位 头向后仰、胸腹前凸、背过伸、躯干呈弓状。 见于破伤风、小儿脑膜炎病人。 5、皮肤 1、苍白---见于寒冷、惊恐、贫血、虚脱、休克等。 2、潮红---见于运动、饮酒、发热、一氧化碳中毒。 3、青紫---见于缺氧、中毒、呼吸道阻塞、呼吸衰竭 4、黄染（疸）---胆道阻塞、肝炎及溶血。 5、出血： （1）直径2mm为出血点、直径3--5mm 为紫斑 、 直径5 mm 为淤斑。见于过敏、感染、中毒。 （2）皮肤血肿---片状出血伴明显隆起为血肿、或有波动感、见于外伤。