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恶性肿瘤 Kaposi肉瘤 血管内皮起源，广泛累及皮肤、粘膜及内脏，以下肢最为多见。 肉眼观肿瘤呈暗蓝色或紫棕色结节。 镜下显示成片梭形肿瘤细胞，构成毛细血管样空隙，其中可见红细胞。 淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 艾滋病（AIDS） Kaposis肉瘤：下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。 aposis肉瘤 ：肿瘤组织中有许多新形成的血管，血管扩张，内皮细胞肿大突出于管腔内，红细胞外溢，含铁血黄素沉积。 诊断 结合流行病学史、临床表现、实验室检查 诊断标准：1.急性期：近期有流行病学史或临床表现，HIV抗体由阴性转为阳性 2.无症状期：抗HIV抗体阳性，无任何临床表现 3.艾滋病期：有流行病学史，HIV抗体阳性，加上下列任何一项或 HIV抗体阳性，且CD4+淋巴细胞数＜200/mm3 诊断 1.原因不明的38℃以上持续不规则发热超过一月 2.慢性腹泻次数多于3次/日，超过一月 3.6月内体重下降10%以上 4.反复发作的口腔白假丝酵母菌感染 5.反复发作的HSV感染或带状疱疹病毒感染 6.肺孢子菌肺炎 7.反复发生的细菌性肺炎 8.活动性结核或非结核分歧杆菌病 9.深部真菌感染 10.中枢神经系统占位性改变 11.中青年出现痴呆 12.活动性巨细胞病毒感染 13.弓形虫病 14.青霉菌感染 15.反复发生的败血症 16.卡波氏肉瘤 17.淋巴瘤 母婴之间的传播方式 宫内感染：HIV可经胎盘感染胎儿,使胎儿在出生前已在宫内感染。 产时感染：HIV感染的产妇,其阴道、宫颈分泌物及羊水、血液中均有HIV,胎儿经产道分娩时可被感染。 产后感染：HIV感染的产妇乳汁中常可检测出HIV-DNA,通过母乳喂养可将病毒传给婴儿。 对胎儿的影响 HIV可引起流产、早产、低体重儿、死胎。 妊娠期垂直传播率为15％～35％，在妊娠20周～40周、分娩过程中、母乳喂养期等3个阶段易引起垂直传播。 处理原则 无特效药物，多为对症治疗，目的是攻击、破坏HIV及改善宿主免疫缺陷。 常用的药物：抗病毒药物、干扰素、免疫刺激剂、对感染的特异性治疗。 HIV疫苗及免疫球蛋白正在研制中。 玫满治痤疮6周，需4盒250元 玫满治痤疮6周，需4盒250元 妊娠期处理 治疗以青霉素为主 青霉素过敏并脱敏无效可用红霉素500mg，每日4次，早期梅毒连服15天，晚期梅毒连服30天。新生儿青霉素补治 非剖宫产指征 已规范治疗，治疗反应良好，无胎儿感染者可母乳喂养 尖锐湿疣(condyloma acuminate) 病 因 由人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。 国内外报道发病率明显升高，为常见的女性性传播疾病（STD）。 温暖、潮湿的外阴皮肤易于HPV的生长。 妊娠、糖尿病、影响细胞免疫功能的全身疾病时，尖锐湿疣生长迅速，且不易控制。 少部分病人尖锐湿疣可自行消退，机制不明。 HPV还可能与生殖道肿瘤的癌前病变有关。 传播途径 主要途径：性交直接传播，有不洁性生活史、多个性伴侣者最易感染； 通过污染的衣物、器械间接传播。 婴幼儿则可通过患病母亲的产道感染。 尖锐湿疣 病理变化 好发部位（性交时容易受损的部位多见） 男性：冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门附近等 女性：阴唇、阴蒂、子宫颈、阴道、会阴、肛周等 肉眼 初起为散在或簇状增生的粉色或白色的顶端尖锐潜伏期3周～8个月，平均3个月。的小乳头状疣，病情发展可呈菜花状或鸡冠状，少数可成为巨大型尖锐湿疣。 图注：尖锐湿疣 诊断 典型病例肉眼可判 不典型：细胞学检查、醋酸试验、阴道镜检查及HPV核酸检测 疑有恶变的：病理活检 处理原则 目前尚无根除HPV的方法，治疗原则为去除外生疣体，改善症状和体征。 小病灶：选用1％酞丁胺软膏、33％-50％三氯醋酸、5％ 5-氟尿嘧啶软膏及10％～25％足叶草脂等药物涂于患处，进行局部治疗。 物理治疗。 大病灶或多次复发的顽固性病灶：应及时取活检排除恶变，采用手术方法切除病灶。 治疗 干扰素：用α或β-重组干扰素局部或病灶内给药 性伴侣处理： 妊娠与尖锐湿疣相互影响 细胞免疫功能下降，类固醇激素水平增加，局部血液循环丰富，促进尖锐湿疣增长变大，产后可缩小，甚至自然消退。 尖锐湿疣对妊娠的影响： 对胎儿及婴幼儿的影响 孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。 胎儿宫内感染极罕见，有报道个别胎儿出现畸胎或死胎。 绝大多数是通过软产道感染，在幼儿期有发生喉乳头瘤的可能。 尖锐湿疣对孕妇的影响 巨大的尖锐湿疣可阻塞产道，此外，其组织脆弱，分娩时易导致大出血。 生殖道衣原体感染 沙眼衣原体主要感染柱状上皮及移行上皮而不向深层侵犯，可引起宫颈黏膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎、最后导致不孕、异位妊娠等并发症。 沙眼衣原体有18个血清