慢性加亚急性肝衰(龙巧).pptx

慢性加亚急性肝衰竭 26床熊干;1乙肝病毒侵犯 2长期大量的饮酒,过度疲劳，精神刺激 3应用肝损药物，合并细菌感染 4自身免疫功能低下，伴有其他疾病如糖尿病，甲亢 目前在我国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒(主要是乙型肝炎病毒,约占80-85%)，其次是药物或肝毒性物质(如酒精、化学制剂等)；而在欧美国家，药物是引起急性、亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。 造成肝衰的病因可以是单一的，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。 目前认为，HBV并不是直接引起明显的肝细胞损伤，肝细胞损伤主要是由病毒诱发的免疫反应引起，即机体的免疫反应在清除HBV的过程中造成肝细胞损伤，而乙型肝炎的慢性化可能与免疫耐受有关。此外，还可能与感染者年龄、遗传因素有关。儿童期感染或某些HLA基因型易出现慢性肝炎。;临床表现;主要表现; 黄疸发生的部位：临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。;5 肝肾综合症：出现少尿甚至无尿，电解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高 6中毒性鼓肠肝臭 7扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。 体征：AST和ALT反复或持续升高，白蛋白降低，血总胆红素≥171;