重庆市金保工程定点医疗机构统一标准社保接口设计规范(V1.02).pdf

重庆市金保工程 定点医疗机构统一标准社保接口 设计规范 (V1.02) 重庆市人力资源和社会保障局 2012-7-30 修改记录 版本号 更改条款及内容 更改日期 1、 修改03 交易关于“生育证号码”和“新生儿出生日期”的描述 V1.01 2012-08-03 2、 加入对02 交易“急诊转住院发生时间”参数的格式说明 V1.02 1、 修改15 交易 “对账类型”参数的说明：1 职工对账；2 居民对账 2012-08-06 2 / 54 目 录 一、 概述 5 二、 实现原理及安全机制 5 三、 统一医院端接口改造 6 1. 社保子系统与定点医疗机构的接口方式 6 2. 接口初始化 6 3. 业务处理 7 四、 业务交易类别总览 8 五、 交易详细说明10 1. 获取人员基本信息 (交易类别代码:01) 10 2. 就诊登记 (交易类别代码:02) 14 3. 更新就诊信息 (交易类别代码:03) 17 4. 添加处方明细 (交易类别代码:04) 19 5. 结算 (交易类别代码:05) 21 6. 预结算 (交易类别代码:06) 23 7. 获取医保特殊病审批信息 (交易类别代码:07) 25 8. 确定明细项目单价 (交易类别代码：08) 26 9. 项目审批结果查询 (交易类别代码：09) 26 10. 处方退方 (交易类别代码：10) 26 11. 获取定点医疗机构信息 (交易类别代码：11) 26 12. 获取医疗类别信息 (交易类别代码：12) 27 13. 获取人员账户基础信息 (交易类别代码：13) 28 14. 获取医保出院原因信息 (交易类别代码：14) 30 15. 对账明细下载（交易类别代码：15） 30 16. 按时间段进行对帐 (交易类别代码：16) 31 17. 下载就医明细信息 (交易类别代码：17) 32 18. 改帐申请（交易类别代码：18） 32 19. 下载目录及目录变更信息 (交易类别代码：19) 32 20. 改帐结果查询（交易类别代码：20 ） 32 21. 医保高收费（白蛋白）费用审批 (交易类别代码：21) 33 22. 医保未审批项目查询 (交易类别代码：22) 33 23. 医疗账户抵用(交易类别代码：23) 34 24. 目录变动查询下载（交易类别代码：24 ） 35 25. 医疗账户抵用冲正(交易类别代码：25) 36 26. 获取新老卡卡号(交易类别代码：26) 36 27. 检查在院状态(交易类别代码：27) 37 28. 特病处方查询(交易类别代码：28) 37 29. 登记信息重新上传(交易类别代码：29) 37 30. 结算类型修改(交易类别代码：30) 39