护理差错失误与防范研究.ppt

◎护理事故相关概念 ◎护理差错的特点 ◎护理失误、意外案例分析与教训 ◎护理失误与意外的防范 护理事故相关概念 护理事故相关概念 护理事故相关概念 护理事故相关概念 △护理差错的80%因素是药物治疗，而且与违章操作、不执行常规制度有直接关系。 △护理差错与医疗差错有很强的不可分性。有些护理差错本身也是医疗差错，有些护理差错的发生，正是以医疗失误为诱因的。 △护理差错有明显的重复性，因此也带有一定的 随机性，存在着随机变量因素，认识这一规律性，我 们就可以用概率进行分析，进而采取有效的防范措施。 △护理差错的发生，受工作程序各环节因素的影 响，受整体质量状况的影响。护理差错常常表现为环 节质量失控。 △在一般的护理差错中，潜在着较多的危险因素， 同是打错针、发错药，有的可以只是一般缺点，有 的可能给病人带来严重后果。 医生把52床癫痫病人口服药录硝安定1mg开成10mg，护士发现后汇报医生，及时纠正，未发生差错。因为此类药物不常用，我们护士对剂量不熟悉，希望医生遇到此类病人开药时一定要细心，以免发生差错，引起纠纷。 我科一老年女性患者因窦性心动过缓及传导阻滞需进行阿托品试验，床位医生向一名新进院护士传达口头医嘱，该护士执行口头医嘱静推阿托品3.5mg后患者出现视物模糊、口干、小便困难等不良反应。护士盲目执行口头医嘱、超常规用药存在安全隐患。 医生在开医嘱时，查询了新药的说明书，点击保存后，护士处理医嘱时发现是粉剂，查询后避免了给药错误 医师将37床自备口服药医嘱开在27床上，护士发药时经核对发现，避免了错服用 高血压病人明日手术医嘱开出后，医生将所有降压药今日停掉，病人今晚及明晨降压药没有口服，有时血压升高，影响手术进行，同时血压升高，存在危险。1、责任护士未充分关注分管病人的各项治疗护理。2、医生对分管病人治疗未充分关注到，未意识到降压药的重要性。 12床周超医嘱强的松10mg口服发药，护士发药时发现患者身边有自备的强的松同时在吃，及时查清后病人未服两次药 医生开医嘱时忘记已经开药给病人，医嘱开成了发药医嘱 产房内2个产妇分娩，有一个婴儿需要会诊，儿科医生会诊时看的是该婴儿，产科医生写错会诊单（写成另一个婴儿的），儿科医生开错住院证，不需会诊的家属办来住院证抱婴儿，助产士发现后及时改正。 护理差错范围 ◆不遵守值班制度，擅离职守，病人病情变化未及时发 现或未按规定及时参与抢救危重病人。 ◆对急救器材药品保管不善，影响抢救工作进行者。 ◆因护理不周发生小面积烫伤、褥疮,短时间内可治愈者。 ◆二级以上护理病人\患儿，由于护理不周引起坠 床、摔倒但无不良后果者。 ◆备皮不合格，致使手术延期者。 ◆重要引流管脱落，影响治疗观察者。 ◆伤口或体腔内留置纱布、引流条（管），未按规定时间 取出，无不良后果者。 ◆助产过程，由于保护不力，致使会阴撕裂II度以上者。 ◆婴儿发生II度红臀或腋下感染者。 ◆书面或口头交接班，遗漏重要病情观察、特殊检查、治 疗、手术者。 ◆特殊检查前准备不充分或发生错误，致使延误检查或使 检查中断者。 术前一日肠道准备服用泻药后未解大便，责任护士及晚夜班护士未观察，直至手术室接病人时已无法弥补。 一位患者突然出现呼吸困难，欲予呼吸囊辅助呼吸时，发现抢救车内呼吸气囊的面罩不在。当班护士马上到邻居科室借用 本月抢救车内备用葡萄糖酸钙5支的标识处全放的是浓钠5支；若抢救病人时护士不仔细核对很容易拿错，存在安全隐患。 抢救车内的葡萄糖酸钙过期，护士换药时误将浓钠放入葡萄糖酸钙标识处； 护理差错范围 ● 未按规定做过敏试验而用药，但未引起过敏反应者。 ● 将过期变质药液注入病人体内,但未造成不良后果者。 ●用错药物：包括用错剂型、剂量、浓度、部位、方法等，但无不良后果者。 ●延误用药时间（抗生素、激素等）或提前2小时以上使用者。 ●静脉注射高浓度或刺激性药物，引起局部炎症但无不良后果者。 ●消毒不严，引起局部感染,经处理炎症短期消退者。 ●注射部位选择不当，或针刺过深等原因，以致刺伤神经，引起一过性功能障碍无不良后果者