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认真观察病人用药后的反应 在进行静脉输液或接瓶时,应观察片刻后才可离开。 加强巡视观察,认真倾听病人的主诉,及时发现病人用药后的反应,尤其在用药后10 -15 min是药物变态反应发生的高峰期. 注意观察局部穿刺处,及时发现药物外渗及时采取措施。 特殊药物使用注意事项 使用血管活性药物的注意事项 使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速 严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化调整血管活性药物的滴速 血管活性药物应尽量从中心静脉输入。 采用专用通路输入血管活性药物,不能与中心静脉压监测及其他补液通道在同一条静脉管路。 加强对输注部位的观察,避免药液渗至血管外 特殊药物使用注意事项 使用化疗药物注意事项 用药前与病人签署知情同意书 正确配药,做好个人防护。 选择中心静脉,合理、正确排序输入。 加强巡视观察。 输液完毕用生理盐水冲洗后拔针,按压进针处5分钟。 化疗废弃物做好标记。 特殊药物使用注意事项 使用刺激性药物注意事项 选择较粗的静脉,使用留置针。24h内避免在原穿刺处下方穿刺。 药液充分稀释。 控制滴速,加强观察。 预防使用康乐宝透明贴,减轻局部疼痛。 特殊药物外渗的应急处理 立即停止药液输入,保留注射针头,用注射器回抽出头皮针内药物及血3-5ml,接生理盐水滴注20-30分钟,如外渗明显可回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。 及时通知主管医生及护士长。 根据药物性质选择相应的解毒剂局部封闭。 24h内可进行局部冷敷,植物碱类药物热敷。 抬高患肢24-48h,避免局部受压,促进血液回流。 局部选择相应的药物外敷。如:50%硫酸镁、美宝等。 加强局部的观察。 用药错误的应急处理 出现给药错误时,应立即停药。 及时通知床位医生及护士长。 严密监测患者神志及生命体征的变化,有无过敏反应,积极采取补救措施。 对出现差错的药物及液体进行妥善保管,患者及家属有异议时,应按有关程序进行封存。 迅速采取补救措施,避免或减轻对患者身体健康的损害并降低到最低的程度。 案例:某医院6床患者,70岁,因慢性支气管炎并感染、肺气肿入院,经抗感染、对症治疗后病情明显好转。住院第6天,值班护士误将同房间8床的青霉素80万U、链霉素0.5g给6床患者肌肉注射。肌注大约0.1ml时,护士发现打错针即停止注射,但既未向医师汇报,也没有采取补救措施,接着做其他治疗。2~3分钟后,6床患者出现发绀、呼吸困难,抢救无效死亡 实施医疗行为 的最前线, 杜绝用药错误 的最后关口. 管药 配药 给药 不良反应的监测 形成医疗安全文化氛围 加强学习与培训 规范病房药品的安全管理 严格用药操作规程 增进医护沟通交流 加强健康教育 认真观察用药反应 护理安全用药与管理 护士在安全用药中的作用 安全用药防范措施 临床用药过程中的不安全因素 课堂小结 医嘱处理 药品保管 药物配制 用药过程 药物因素 谢 谢! 配药:大型静脉配制中心,有专职药师审方,净化设施完备,提高输液安全性有好处! 配药:大型静脉配制中心,有专职药师审方,净化设施完备,提高输液安全性有好处! 可 影 响 因 素 环境因素 药品因素 人为因素 其他 影响药品质量的因素 环境因素对药品质量的影响 影响药品质量的五种环境因素:温度 、湿度 、日光、空气、时间。 ①日光中的紫外线:对药品变化常起着催化作用,能加速药品的氧化和分解 ②空气中的氧气和二氧化碳:对药品质量影响很大。 ③湿度对药品的影响:湿度太大也容易使某些药品潮解、液化、变质或霉烂;湿度太小也容易使某些药品风化。 ④温度对药品的影响:温度过高促使某些药品的挥发、变形、氧化、水解以及微生物的寄生等;温度过低易引起冻结或析出沉淀而失效。 ⑤药品自身性质或效价不稳定:尽管贮存条件适宜,但时间过久会逐渐变质。 安全用药防范措施 规范病房药品保管的安全管理 1、内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。 2、各类药品的瓶签与药名相符,标签明显、清晰。 安全用药防范措施 规范病房药品保管的安全管理 3、严格执行清点制度。定期检查药品的质量。对近期失效(有效期在3个月)药物注明失效期。 4、需冷藏的药物如:胰岛素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱内(2-8℃)保存。 5、易被光线破坏药物需避光保存。如:Vc、Vk1、氨茶碱、甲钴胺、硝普钠等 药品保管中应注意: 多数药品在空气中、日光下会氧化变质,如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素,这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些药品在空气潮湿的环境中,极易吸收水分而分解变质,故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质;某些中成药受潮后出现霉变等。 易受热
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