护理与法律研究.ppt

新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况： （1） 前日晚10时到次日10时，巡视该新生儿一切正常。 （2） 1时15分，排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3时30分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4时30分，护士巡视，该新生儿正常。 （5） 5时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5时30分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 该护士主张此男婴系新生儿猝死综合症死亡。 尸检：窒息 固定尸斑的出现：死亡后四个小时 由此可见护士的护理情况报告是虚构的 本案中主要涉及二个法律问题， （1）当班护士在本案中是否有责任？ （2）该护士在事故发生前后的行为应如何认定？ 处理医疗纠纷的归责原则基本是单一归责原则说。即过错责任是侵权行为的唯一归责原则，即行为人仅在有过错的情况下，才承担民事责任；没有过错，就不承担民事责任。 过错的形式主要有故意和过失两种。 故意，是指行为人预见到自己行为的有害后果，仍然放任有害结果的发生。 过失，是指行为人应当预见到自己的行为可能发生不良后果而没有预见到（疏忽大意的过失），或虽然预见到了却轻信此种结果可以避免（过于自信的过失）的心理状态。 在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视病房一次，以便发现问题，及时解决。 该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于自信的过失） 事故发生前的不作为行为是一种过失行为 《医疗事故处理条理》第七条的规定：“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。” “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要 依据”。 本案中该护士构成了一种故意的行为，因而也将得到更加严厉的处罚。 对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？ 执行医嘱的合法性 随意签改医嘱或无故不执行医嘱——违法行为 护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝执行。 如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求其执行，她将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。 执行医嘱的合法性 若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害，却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担由此引起的法律责任 处方：10%氯化钾10ml静脉推注。 严格执行三查七对制度 对医嘱产生疑问，核对后再执行 口头医嘱 病情变化，及时通知医生，医生根据病情更改医嘱后再执行 注意 执行医嘱的合法性 护理活动与职责范围的法律问题 由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任。 如急救插管，急救处理无医嘱不能处理 病房药材及物品管理 应有严格管理制度，定时清点，防止个别护士因工作之便挪用，犯盗窃药品及器材、物资罪。 对麻醉药品的保管应重视，防止个别护士因工作之便自己用麻醉药成隐而犯吸毒罪。 护生的法律身份 护生是正在学习护士专业的学生。按法律的含义，只能在职业护士的严密监督和指导下，按照严格的护士操作规程去工作，否则她的工作将被认为是侵犯行为。 护理管理与法律 护理法制化管理内容 法制化管理与风险意识（领导与组织） 建立健全各项规章制度（章程） 宣传与学习相关政策与条例（全体员工） 执行定期与不定期的相关检查与考核（上级、同级、自我检查） 行业法规与社会法律的协调一致（器官移植、安乐死、医疗保险、婚检、交叉感染） 提高法律意识，加强自身修养 强化护理管理中的法律意识 培养护理行为中的三种精神 注意维护病人的九种权利 强化护理管理中的法律意识 重要性：准确、及时完善护理文书，严谨服务。 必要性：保证病人权益需要，保障医院社会效益和经济效益的需要。 迫切性： 法治社会法律法规逐步完善。 舆论监督、导向不利于医疗、护理领域健康成长。 医护人员对有关法律了解不够深入。 管理中增强法律意识的具体措施 加大普法力度 加大对护理工作中潜在的法律问 题的研究力度，防微杜渐。 运用法律知识维护正当权益。 同情精神 审慎精神 慎独精神 培养护理行为中的三种精神 注意维护病人的九种权利 生命健康权 知情权 安全权 求偿权 受尊重权 获取知识权 选择权 监督权 复印病历权 总之，《医疗事故处理条例》 《护士条例》等法规都赋予护理以法律依据的重要属性,对护理工作者均提出了严格的要求。 加强法律知识学习, 增强法律观念 强化按制度办事, 按常规操作的意识 强化护理人员的服务意识 加强业务素质培养, 提高护理工作质量 加