抑制素B与男性不育.pdf

中国生育健康杂志 2008年第 19卷第 5 期 ·275 · ·无锡妇幼保健专栏 · 抑制素 B 与男性不育 吕晓婷 综述 陈道桢 审校 　　男性不育症是世界范围内困扰许多育龄夫妇的 动后 , 又逐渐上升 , 20 ～30 岁到达另一个峰值 , 一个重要问题 。由于 目前对精子发生及其调控缺乏 此后随年龄增加而逐渐降低 。男性体 内 INH B 每 深刻认识 , 并且不育症受遗传 、环境等多种因素的 日分泌的模式有明显的规律 , 清晨为分泌高峰 , 傍 影响 , 因此男性不育症的正确诊断和治疗是男科学 晚时为低谷 , 夜间水平又逐渐回升 [ 4 ] 。 家经常面临的临床问题 。近年来 , 多种男科学实验 从男性青春期 Ⅲ期起 , INH B 与 FSH 之间保 室诊断新技术逐渐应用于临床 , 抑制素 B ( inh ib in 持高度的负相关 , 在 Serto li细胞与垂体间建立了反 B ) 水平的检测为不育患者生育力的评估提供了一 馈调节的关系 。FSH 是垂体分泌的一种激素 , 刺 种较为有效的血清学指标 。 激睾丸中的支持细胞 , 促进精子生成 [ 5 ] , 是 INH B 一 、抑制素 B 概述 合成的强刺激物 。INH B 在下丘脑 - 垂体 - 性腺轴 1抑制素 B 的结构 : 抑制素是一种 32 KD 大 中起到对垂体负反馈调节 FSH 的分泌作用 [ 6, 7 ] 。在 分子糖蛋白肽类激素 , 属于转化生长因子 β ( TGF 这个反馈环 中 INH B 对 FSH 的负反馈作用强于 - β) 多肽家族 [ 1 ] , 是由 α亚基 ( 18KD ) 和 β亚 FSH 对 INH B 的正反馈作用 , 它可通过抑制 FSH 基 ( 14KD ) 以二硫键联结而成的异质二聚体 。其 达到终止精子发生 , 但不影响间质细胞分泌睾酮 。 β β β 2 抑制素 B 是睾丸生精功能的最佳指标 : 产 中 亚基有 A 、 B 两种形式 , 从而形成 INH A ( inh ib in A , 抑制素 A ) (αβ ) 和 INH B ( inh ib in 生精子是睾丸最重要的两大功能之一 , 然而如何能 A B , 抑制素 B ) (αβ ) 。在男性 , INH A 数量极少 , 更准确地评估睾丸生精功能 , 是临床的一个难点 。 B 有重要生理功能的是 INH B [ 2 ] 。 传统上常用的方法有 , 睾丸大小测量 、睾丸活检 、 2 抑制素 B 的来源 : 在性腺发育障碍或睾丸 精液常规分析 、FSH 测定等 。但这些方法均为间 切除的患者血中一般难以检测出 INH B , 说明男性 接性的方法 , 有间接诊断价值 , 却都不能准确判定 体内 INH B 可能来源于睾丸[ 3 ] 。通过免疫组化和 睾丸的生精功能状态 [ 8 ] 。近年来研究表 明 , 临床 原位杂交技术显示抑制素的 β亚单位在生殖细胞 根据睾丸大小诊断睾丸生精功能时 , 如睾丸容积大 B 和塞尔托利细胞均有阳性表达 , 从而认为 INH B 于 12 m l, 则不能用睾丸大小的差异来评价其生精 是生殖细胞和塞尔托利细胞共同作用的产物 。而儿 功能 ; 而睾丸活检为创伤性检查 , 有时患者难以接 童时期 INH B 被认为只产生于塞尔托利 ( ser