口腔内科学病例分析.doc

患者，女，31岁。 　　主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。 　　检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔，冷测同对照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 　　标准答案： 　　答案 　　1）诊断：|7D深龋 　　2）诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。 　　3）鉴别诊断：可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。 　　慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。 　　牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。 　　4）治疗设计：间接盖髓，垫底充填。 　　患者，男，8岁 　　主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。 　　检查：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。余未见异常。 　　标准答案： 　　答案 　　1）诊断：1|1根折 　　2）诊断依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。 　　3）治疗：固定1|1，范围321|123；定期复查，监测牙髓活力状态。 　　患者，女，47岁。 　　主诉：左上后牙食物嵌塞2年。 　　现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接受过口腔治疗。 　　检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo.牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%.牙龈普遍退缩1-2mm，PPD2-4mm，个别达5-7mm.|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤。 　　标准答案： 　　答案 　　1）诊断：慢性牙周炎 　　2）诊断依据：局部有菌斑，牙石等刺激物； 　　全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动； 　　X线检查有牙槽骨吸收； 　　疾病进展缓慢。 　　3）鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。 　　4）治疗设计：口腔卫生宣教； 　　全口牙洁治； 　　大于等于4mm的深袋刮治，必要时牙周手术治疗； 　　定期复查，维护治疗。 　　牙髓温度测试：对照牙左上第一恒磨牙冷测反应为有凉感。测试牙右上第一恒磨牙冷测反应凉感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除后疼痛消失。测试牙冷测结果应记为 　　A.正常 　　B.敏感 　　C.迟钝，或迟缓反应痛 　　D.无反应 　　本题正确答案：A 　　牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为无感觉，加强刺激物热度后仍无感觉。测试牙热测结果应记为 　　A.正常 　　B.敏感 　　C.迟钝，或迟缓反应痛 　　D.无反应 　　本题正确答案：D 　　牙髓温度测试：对照牙左下第一双尖牙冷测反应为酸痛感，反应暂。测试牙右下第一双尖牙冷测反应为轻微疼痛，反应短暂。测试牙冷结果应记为 　　A.正常 　　B.敏感 　　C.迟钝，或迟缓反应痛 　　D.无反应 　　本题正确答案：A 　　牙髓电活力测试：对照牙左上第二双尖牙测定结果5）37.测试牙右上中切牙测定结果：5）80.测试牙牙髓状态为 　　A.有活力 　　B.敏感 　　C.迟钝 　　D.无活力 　　本题正确答案：D 　　牙髓温度测试：对照牙左下第一恒磨牙热测反应为短暂轻度疼痛。测试牙右下第一恒磨牙热测反应为刺激物接触牙面计数10秒后感觉疼痛。测试牙热测结果应记为 　　A.正常 　　B.敏感 　　C.迟钝，或迟缓反应痛 　　D.无反应 　　本题正确答案：C 　　牙髓温度测试：对照牙左上第二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻轻度疼痛。测试牙右上二双尖牙冷测反应为刺激物接触牙面后即刻引起较剧烈疼痛。测试牙冷测结果应记为 　　A.正常 　　B.敏感 　　C.迟钝，或迟缓反应痛 　　D.无反应 　　本题正确答案：B 　　牙髓电活力测试：对照牙左下尖牙测定结果4）15.测试牙右下尖牙测定结果：4）80.测试牙牙髓状态为 　　A.有活力 　　B.敏感 　　C.迟钝 　　D.无活力 　　本题正确答案：D 患者，女，69岁。 　　主诉：义齿戴用5天时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。 　　现病史：患者3个月前将口内余留牙齿全部拔除，5天前全口义齿修复，戴用后发现咀嚼时下牙床压痛，伴有面颊部酸痛。 　　检查：口内黏膜无明显红肿及溃疡，牙槽嵴丰满度尚可，义齿稳定性可，基托边缘及组织面可，无早接触，戴用义齿时无息止颌间 　　标准答案： 　　答案