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三种外周性眩晕病的前庭与耳蜗功能的关系 三种外周性眩晕病的前庭与耳蜗功能的关系 专业名称：耳鼻咽喉科学 硕士生： 王涂路 指导老师：郑亿庆主任医师 摘要 研究目的 眩晕是临床常见的症状，它分为外周性眩晕和中枢性眩晕，其中外周性眩晕 占全部眩晕患者多数。目前，临床治疗方法一直未有重大的突破，治愈率也欠满 意。在许多患者中，当发生外周性眩晕时，其听力也或多或少有一定影响，但两 者之间是否有相关性，其相关性又是如何，一直有争议。眩晕的病因并未完全弄 清，只是有多种猜想和假设，虽然得到了一些论证，但一直有争议，同时也提示 病变不仅累及前庭系统，还可能造成耳蜗损害，因此，研究外周性眩晕的病人， 不仅要研究前庭系统，还要了解耳蜗情况。近年来，视频眼震图(Video～ 术的又～大进步，在操作、使用上，它更加方便和准确，且能完成ENG检查不能 三种外周性眩晕病的前庭与耳蜗功能的关系 完成的检查项目，如旋转性、扭转性和变位性眼震的观察。目前，用VNG技术来 评价外周性眩晕患者的前庭和耳蜗系统的功能之间关系，尚未见详细报道。 在本次研究的主要目的是运用VNG检查，同时使用纯音测听和耳蜗电图来对 外周性眩晕患者前庭和耳蜗功能之间的关系作一全面的观察，为前庭和耳蜗功能 之间的关系在临床研究中提供一个理论的参考。 材料与方法 发性聋伴眩晕及后半规管良性阵发性位置性眩晕患者117例(122耳)。所有患 者均详细收集病史资料，对117例患者进行头颅MR或头颅CT检查，排除患者有 中枢性病变的可能：行声阻抗检查，排除中耳病变；同时常规行耳鼻咽喉检查， 双耳外耳道通畅，鼓膜完整，光泽可，无内陷，鼻咽部粘膜光滑等，均未发现阳 电图检查。随机选择20名(20耳)健康人作对照组，行VN6检查、纯音测听检 查。 包括如下检查： (1)眼视动系统检查：含扫视试验、平滑跟踪试验、视动性眼震及凝视试 验 (2)自发性试验 (3)位置性眼震试验 (4)变位试验 (5)温度试验 (6)固视抑制失败试验 (7)纯音测听(包括骨、气导) (8)耳蜗电图(38例患者) FOR 统计分析：数据应用SPSSll．0 WINDOWS软件处理．采用四格表x2检验， U检验， 观测值编秩后再进行方差分析，S-N—K检验，非参数检验Mann—Whitney 以PO．05为差异有显著性。 II 种外周性眩晕病的前庭与耳蜗功能的关系 结果 117例患者中梅尼埃患者44例，其中3例为双侧耳听力下降：突发性聋 伴眩晕患者48例，其中2例为双侧耳听力下降；良性阵发性位置性眩晕患者25 例，都为单侧，总共122耳。扫视试验外周性眩晕患者异常率为21．4％，梅尼 埃病患者异常率为22．7％，突发性聋伴眩晕患者异常率为22．9％，后半规管良性 阵发性位置性眩晕患者异常率为16．0％，对照组异常率为5．0％。平稳跟踪试验 外周性眩晕患者异常率为17．1％，梅尼埃病患者异常率为18．2％，突发性聋伴眩 晕患者异常率为20．8％，后半规管良性阵发性位置性眩晕患者异常率为8．0％， 对照组异常率为5．O％。全部患者都未出现Ⅳ型波形。视动性眼震试验外周性眩 晕患者异常率为4．3％，梅尼埃病患者异常率为4．5％，突发性聋伴眩晕患者异常 率为4．2％，后半规管良性阵发性位置性眩晕患者异常率为4．O％，对照组异常 率为0．0％。所有患者都未发现凝视眼震。117例外周性眩晕患者与对照组视眼动 系统(VOS)功能检查异常率有统计学意义(PO．05)，前者异常率大于后者。 117例患者视眼动系统(VOS)功能检查与听力损失的关系，异常组听力 损失大于正常组。梅