第6讲 认知行为疗法过程及治疗.ppt

合理情绪治疗的基本步骤及技术方法 董 薇 ratdw@ 一、基本步骤 简言之，即是以理性治疗非理性。帮助来访者: 1、以合理思维方式代替不合理的思维方式； 2、以合理信念代替不合理信念； 3、以改变认知为主的治疗方式，帮助来访者减少或消除情绪障碍，使其学会不让自己的观念和思维方式影响自己的情绪和行为； 4、结合行为治疗方式，增加适宜行为，减少不适宜的行为 一、基本步骤 1、向来访者指出，其思维方式、观念是不合理的，帮助其理解为何会变成这样； 2、可以直接向来访者介绍ABC理论；指出他们之所以受到情绪困扰，不是因为早年的影响，而是自己的信念导致，自己应当为此负责任； 3、通过与不合理信念辩论（disputing irrational beliefs），帮助其认清自身信念的不合理之处，促成认知的改变； 4、帮助他们放弃不合理信念，建立新的合理的思维方式 一、基本步骤 与不合理信念进行辩论是合理清晰疗法的主要治疗方式，几乎可用于所有来访者。加上治疗效果（effects），RET模型就成了ABCDE: A：activating things——诱发性事件 B：beliefs——秉承的信念 C：consequences——情绪和行为结果 D：disputing irrational beliefs——与不合理信念辩论 E：new emotive and behavioral effects——治疗后形成的新的情绪和行为效果 二、合理情绪治疗的技术 包括认知和行为三类方法： a.认知的方法： 与不合理的信念辩论； 认知的家庭作业，给别人进行ABC分析； b.情绪的方法(有时也被归结在认知的方法里)： 合理的情绪想象技术； 耻辱练习（shame exercises） c.行为的方法： 自我管理技术、放松训练、决断训练、社会技能训练、问题解决训练； 二、合理情绪治疗的技术 a.认知的方法 1、与不合理信念辩论 （1）辩论的具体方法 治疗过程一开始，治疗者就要帮助来访者接受ABC理论的观点（此过程可能也是需要辩论的），使其明白： 信念 情绪和行为结果； 与其不合理信念进行辩论，主要方法有质疑式和夸张式； 二、合理情绪治疗的技术 质疑式： 治疗师直截了当地向不合理信念发问，如： “为何别人都可以失败，而你不能？” “难道容貌就能决定你的一生？一个不好看的人什么也不能做了？” “别人凭什么要按照你说的去做？” 一般而言，来访者不会简单地放弃自己的观点，他们会为自己的信念辩解。治疗师则需要不断努力，使其逐渐理屈词穷，所以，治疗师应该是一位优秀的辩论家； 二、合理情绪治疗的技术 夸张式： 针对来访者信念中的不合理之处，故意提一些夸张的问题。这些问题将对方信念的不合理、不合逻辑、不现实之处以夸大的方式放大给他们看。 你说你听不懂老师的课，是否完全听不懂？ 你说自己已经尽全力了，但是否请教过同学，问过老师？ 你说很多同学上课睡觉？很多是多少？全部？ 如果100个人，30个人说你不好，你是不是就不好？如果另外70人都说你好呢？ 你觉得自己长得不好看，是不是所有的人都比你长得更好看？ 二、合理情绪治疗的技术 （2）对辩论方法的探讨 关键是找到不合理信念，才可有效地讨论； 寻找典型事件A； 询问对方的对A的感觉和反应C； 询问对方为什么会体会到这样的恐惧、愤怒或其他情绪（了解其信念）； 分清对方哪些观念是合理的，哪些是不合理的（人们往往同时存在两种情况），将不合理的作为B列出来； 二、合理情绪治疗的技术 积极的提问D，能促进对方的主动思维： 类似于苏格拉底式的问答，每一个问题都很简单，但都使对方作出肯定的回答“是”，每一个问题都是如此，等到对方发现时，他原先否定的问题，已经在不知不觉中回答“是”了。 二、合理情绪治疗的技术 合理情绪疗法：通过问简单的