抑郁焦虑障碍概述研究.ppt

1997年调查研究的结果表明专家对以下疾病一线治疗方案的首选药物为SSRIs 抗焦虑治疗的最佳选择 SSRIs　或　SSRIs＋BZD BZD:苯二氮卓类 SSRIs:选择性5-HT再摄取抑制剂 60 50 40 30 20 10 0 人数百分率(%) 任一传统抗抑郁药 任一SSRI 广场恐怖症 惊恐障碍 广泛性焦虑 社交焦虑 单纯恐怖 强迫症 感谢您的聆听与了解 * 3 惊恐发作 　　　５、诊断要求：一个月内有三次发作，或一次典型发作后继之以再害怕发作的焦虑而持续一个月。并可排除二尖瓣脱垂、阵发性心动过速、甲亢、嗜铬细胞瘤、低血糖等躯体疾病。 抑郁焦虑障碍：常见类型 癔　　症 １、一般都是因精神刺激而急性发病。 ２、临床表现多样，具鲜明的情感色彩。 ３、在症状发生和治疗中，暗示和自我暗示常 　　常起重要作用。 ４、癔症可以分为两个类型，即：分离型、转 　　换型。前者以精神症状为主要表现，后者 　　以躯体症状为表现形式。 抑郁焦虑障碍：常见类型 　　５、分离型癔症的主要表现 　　　Ａ、意识障碍 　　　Ｂ、情感暴发 　　　Ｃ、选择性遗忘症 　　　Ｄ、身分障碍 　　　Ｅ、心因性假性痴呆 抑郁焦虑障碍：常见类型 　　６、转换型癔症的主要表现 　　　Ａ、感觉脱失 　　　Ｂ、失明、管状视野或单眼复视 　　　Ｃ、耳聋、失音 　　　Ｄ、肢体瘫痪、不自主运动或惊挛 抑郁焦虑障碍：常见类型 抑郁焦虑障碍：常见类型 ７、癔症病人对症状的特殊态度 　Ａ、对症状漠不关心 　Ｂ、缺乏康复的真切愿望和有效行动 　Ｃ、治疗时不配合甚至公开拒绝 　Ｄ、对症状有明显的有意识夸大倾向 Ｅ、症状随处境或周围人的态度而有明显变化， 　　被人注意或处于冲突处境时症状更明显 Ｆ、症状在催眠状态或接受暗示治疗可完全消失 Ｇ、症状的存在在客观上明显有利于病人，如摆 　　脱困境，得到照顾、支持或补偿，发泄内心 　　积压的情欲等 抑郁焦虑障碍：常见类型 恶劣心境（旧称抑郁性神经症） １、兴趣减退但不消失； ２、对前途悲观失望但不绝望； ３、自觉疲乏无力、精神不振但无精神运动性抑制； ４、自我评价降低但愿意接受鼓励或赞扬； ５、不愿主动与人交往但被动接触良好，且愿意别人给予 　　真心实意的同情； ６、有想死的念头但内心顾虑重重； ７、自认病情严重但又希望能治好且主动求治。 抑郁焦虑障碍：常见类型 ８、没有下列任何症状： 　　Ａ、明显的精神运动性抑制； 　　Ｂ、早醒和症状早重晚轻； 　　Ｃ、严重的内疚甚至自罪； 　　Ｄ、持续的食欲减退或体重减轻但无躯体疾病； 　　Ｅ、不止一次自杀未遂； 　　Ｆ、躁狂发作； 　　Ｇ、生活不能自理； 　　Ｈ、幻觉或妄想； 　　Ｉ、自知力严重缺损。 抑郁焦虑障碍：常见类型 ９、诊断要求：具有上述特点，且： 　　Ａ、明显妨碍社会功能； 　　Ｂ、症状至少存在两年，全病程至少四分 　　　　之三的日子存在抑郁症状。如果有相 　　　　对正常的间歇期，每次最长不超过两 　　　　个月。 抑郁焦虑障碍：常见类型 抑郁焦虑障碍：常见类型 躯体形式障碍 １、以躯体症状为主要表现，至少有下列之一 　　Ａ、对躯体健康过分担心； 　　Ｂ、对躯体症状过分担心； 　　Ｃ、反复就医或要求医学检查，但阴性结 　　　　果和医生的合理解释均不能消除其疑虑 ２、社会功能受损 ３、症状持续至少三个月 ４、类型：躯体化障碍，疑病症等 疑病性神经症 １、表现形式：以疑惑而不是以躯体症状为主 　　Ａ、过分担心身体健康，其严重程度与实 　　　　际情况很不相称。 　　Ｂ、对经常出现的异常感觉和/或生理现 　　　　象作出疑病性解释。 　　Ｃ、有牢固的疑病观念，虽缺乏充分依据 　　　　但怀疑身患某种疾病。 抑郁焦虑障碍：常见类型 ２、反复到多家医院求医，反复要求进行辅助 　　检查。 ３、阴性检查及医生的解释难以让患者信服。 ４、对辅助检查表现出病态的兴趣，但往往不 　　愿接受治疗。 ５、诊断要求：排除躯体疾病，症状至少持续 　　三个月　 抑郁焦虑障碍：常见类型 抑郁焦虑障碍：常见类型 躯体化障碍 以躯体症状为主要表现 症状多样，反复出现，经常变化 无相应躯体疾病的依据 症状涉及：消化、呼吸、循环、泌尿生殖、皮肤及疼痛等 患者感到痛苦，反复求医或要求各种检查，但结果阴性和医生的解释无法消除其疑虑 症状持续至少两年 躯体形式自主神经紊乱—定义 ?是一种主要受自主神经支配的器官系统(如心血管、胃肠道、呼吸系统)发生躯体障碍所致的神经症样综合征。病人在自主神经兴奋症状(如心悸、出汗、脸红、震颤)基础上，又发生了非特异的，但有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯