退行性脊柱炎资料.ppt

退行性脊柱炎 [目的要求] 1、掌握退行性脊柱炎的推拿治疗原则与手法 2、熟悉退行性脊柱炎的临床表现及体征 3、了解退行性脊柱炎的病因病理及增生之功过 4、了解退行性脊柱炎的定义及流行病学 退行性脊柱炎 [概述] 又称肥大性脊柱炎、增生性脊柱炎、老年性脊柱炎、脊椎骨关节炎。 是一种以椎体边缘及关节软骨的退变增生为主的骨关节病，是骨关节病在腰椎的表现。 退行性脊柱炎 [概述] 1、定义：椎间盘退变狭窄，椎体边缘退变增生及小关节因退变而形成的骨关节病变。 2、流行病学史：中年以后，男性多于女性，体力劳动者易患。 退行性脊柱炎 [解剖生理] 腰椎的解剖特点： 体积最大，负荷大，运动量大。 椎体的横径及矢径从上自下逐渐增大。但第五腰椎下部横矢径比腰四椎体下部小。 腰椎椎体前缘高度从L 1从L5逐渐递增。而后缘逐渐递减。腰三椎体平。 退行性脊柱炎 [病因病理] 一、腰椎间盘退变：弹力及吸收震荡能力下降，间隙随之减小，椎体边缘及小关节相撞摩擦，产生骨刺。 二、骨质疏松：减弱了椎体对压力的抵抗，增加了椎体磨损。骨小梁减少，单位体积骨量减少，横行骨小梁变细，纵行骨小梁变粗，骨皮质变薄。椎体也可变扁，甚或楔形。 退行性脊柱炎 [病因病理] 三、前后纵韧带钙化：椎体退变，前后韧带松弛，不能护固椎体或劳损引致韧带钙化。 四、代偿学说：增生多见生理曲线的凹侧，是因杠杆力学作用，骨刺产生一般与年龄增长成正比。L4/5多见。 退行性脊柱炎 [病因病理] 总之，退行性变（内因）是发生本病的主要因素，而损伤和劳损（外因）是导致本病的外部因素。 退行性脊柱炎 [临床表现]疼痛和活动度 一、多见40岁以上年龄者，体胖者为多。弯腰工作者、负重者。 二、腰背酸胀、僵硬不适，晨起为重，活动后缓解，劳累后又加重。坐骨神经痛不典型 三、主动运动受限，但被动活动正常。 退行性脊柱炎 [查体] 一、腰椎生理曲度减少或消失，甚而出现反弓。 二、局部肌肉痉挛，有轻度压痛，一般无放射痛。 退行性脊柱炎 [查体] 三、下肢后伸试验阳性。 四、X线检查：椎体边缘不同程度增生，或椎间隙变窄，生理曲线改变。 退行性脊柱炎 [诊断与鉴别诊断] 退行性脊柱炎与强直性脊柱炎鉴别表： 退行性脊柱炎 [治疗] 补肾益精，强腰壮骨，舒筋活络，宣痹止痛。 一、滚揉骶棘肌 二、弹拨骶棘肌 三、点穴