第五章 老年人社会生活、情绪与认知.ppt

第五章 老年人社会生活、情绪与认知问题的干预 本章内容： 干预对象：抑郁症、早期痴呆症、焦虑症的老人 干预方法：认知行为疗法、验证疗法、缅怀往事疗法和人生回顾疗法，及一些非传统的干预方法 适用不同人群 干预前的三个问题 干预的焦点是什么？ 帮助当事人改变令他们痛苦、处境危险或不能忍受的现状——改变导致问题的情境。 做当事人的工作，帮助他们适应他们无法改变的现实——改变当事人的应对方式。 干预的目的是什么？ 为老人赋权，帮助老人获得或重新获得对生活的掌控权，强化他们能够掌控的生活领域。 考克斯和帕森斯的老年工作赋权模式： 识别个人需要，提升个人对权力缺失的意识 通过小组活动或教育性活动帮助老人应对年老过程中的各种问题 改变当事人身边的环境 老年人群体的政治性问题 谁的目标优先？ 原则：尊重和推崇老人的想法 工作者在实际工作中该如何在老人和家人的希望间取得平衡？ 老人干预和处置工作中的障碍 对待干预的态度 社会流行的态度：老年社会工作干预的对象是些疯子，或是一辈子功能失调的人 老人可能对心理学的理论不熟悉或不感兴趣 “苦酒是自己酿成”的观点 抑郁和焦虑是源于性格上的缺陷 在观念上接受不了与完全陌生的人，尤其是比自己年轻人的，谈论深入的个人问题。 持有这些态度的老人可能非常抵触干预 情绪困扰的躯体化 老人更可能把感受与身体健康联系在一起，而不会跟情绪上的健康挂钩 抗拒做自我反省，认为这是自我中心主义 有形障碍 缺乏专为城乡老人设计的服务 老年社会工作者的缺乏 缺少交通工具 面谈机会少 无力支付服务费用 服务过多或过少 文化方面的障碍 老人可能会在跟不同种族或民族的社会工作者谈话时感觉不自在 年龄差距 干预的一般步骤 与老人建立工作关系 采用恰当的疗法 评估和总结 与老人建立工作关系 帮助老人了解干预目的和过程 消除老人的疑虑：寻求帮助是有力量的象征 制定工作目标：双向过程 解释必威体育官网网址原则 帮助老人了解识别和表达自己的感受是不容易的 向老人解释助人过程包括的内容 准备好回答有关自身资质的问题 建立融洽关系 放慢节奏！ 表现出对老人的关心，把他当完整的人 传达出对当事人的尊重，看重和运用他们的人生经验 对文化差异的说明 认识到老人身体方面的限制 干预方法之一——认知行为疗法(CBT) 认知行为疗法，用于各个年龄群，解决多种情绪问题，包括抑郁症和焦虑症。它认为： 人们对生活中发生的事件的意义会生成自动的、非预设的想法； 个人对事件意义的诠释会引发感受，这一感受又决定了人们的行为表现 认知行为疗法假定：对事件的认知和行为反应是习得的，通过重新学习，人们既能改变对事件和情形的情绪反应，也能改变随之而来的行为。 工作过程：帮助人们识别自己在情绪上和行为上对事件的反应，并代之以适应性更好的、有效的反应。 认知行为疗法的适用范围（针对老人而言）： 同时满足以下条件，则适用： 口头表达能力不错，认知受损不大 能且愿意自我披露 不适用的情形： 记忆力有严重问题或不能长时间集中注意力的老人 有自杀意念的老人 酗酒或吸毒的老人 认知疗法的实施过程 准备阶段 与老人讨论（适宜干预的）抑郁症或焦虑症的症状，常见的病因，疾病如何影响老人的功能，并向老人保证该疾病是可以医治的 解释什么是认知行为疗法，为什么识别情形、感受和行为之间的联系十分重要 该阶段的两个目的： 让老人仔细考虑自己在治疗过程中的角色，澄清期望 让工作者有机会考虑认知行为疗法是否适合老人，并为发展与老人的助人关系奠定基础 共同识别阶段（一） 向老人介绍如何识别情形与感受之间的联系 帮老人澄清特定情形及紧随其后的感受 在两次治疗活动之间，布置家庭作业，要求老人用表格记录生活中的情形与自己的感受 共同识别阶段（二） 让老人识别在对某个情形产生情绪反应前他想到了什么？ 用记录表帮助老人识别是什么引发了烦扰自己的感受 约斯特和其他研究者指出，在共同识别阶段（二）应该把行为元素导入助人过程。 对抑郁症老人：帮助其找出以往觉得有乐趣的活动，并花些时间重新恢复这些活动 要求老人建每日活动表，跟老人共同找出一个时间段，在这个时间段调动力量从事这些活动； 或，活动分解，循序渐进 对焦虑症老人：系统脱敏法、思想制动法、身体放松技术等 改变阶段：识别和矫正认知上的扭曲 认知扭曲：泛化、糟糕透顶化、无端推测人的心思、妄加自责、对他人有不现实的要求、对自我有不现实的期许、夸大自我的重要性等。 在识别阶段建立的事件、想法、感受三栏表格上，加入第四栏矫正行动 巩固和结束阶段 巩固治疗过程中发生的改变 跟老人一起回顾取得的进步，讨论在识别情绪和想法方面老人有了哪些优势，强化老人靠自己也能处理未来挑战的信念 结束助人关系 验证疗法 内奥米·费尔（Naomi Feil）、痴呆症患者 假设：痴呆症患者的所有