刘完素理论治疗肿瘤.ppt

试从刘完素“火热论”探讨胰腺癌病机与证治思路 刘完素：字守真，北宋河北河间县人，后人称其“刘河间” ， 美誉“高尚先生”，为河间学派的创始人。 著作：《素问玄机原病式》 《宣明论方》 《素问病机气宜保命集》 《伤寒标本心法类萃》 《伤寒直格》 《三消论》 刘氏学术成就 六气化火说 六气化火机理 同化 兼化 阳气怫郁：六气化火病机的关键 “阳气怫郁，不能通畅，则为热也”。 外感寒邪化热，是由于“寒伤皮毛，则腠理闭密，阳气怫郁，不能通畅”。 “泻痢皆兼于湿，今反言燥者”。是因为”湿主乎痞，以致气液不得宣通”。即“积湿成热化燥” 无论外感、内伤，凡有“阳气怫郁”病理者皆可归于火热病证，治疗强调“宣散怫热郁结”，药用苦辛寒法。 “五志过极皆为热甚”论 “五脏之志者，怒、喜、悲、思、恐也。……若志过度则劳，劳则伤本脏。凡五志所伤皆热也”。《素问玄机原病式·热类》 火热致病的特性 “夫水数一，道近而善；火数二，道远而恶”；“暴病暴死，火性急速故也”。 ----《素问玄机原病式·火类》 火热致病具有广泛性，急剧性，变异性和危重性的特点（涂怀浩,刘清华. 世界中西医结合杂志,2007） 来势急,病程短,变化快,病情重。(“火热” 辨 析.中医药学报,1990) 治热四法 辛凉宣泄法 清热解毒法 用药力主寒凉 通腑泄热法 开通郁结 养阴退阳法 王秉衡《重庆堂随笔》： “风寒暑湿，悉能化火，血气郁蒸，无不生火，所以人之火证独多焉。” 火热与肿瘤 《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》：“舌生芒刺，皆由热结之故，或因心劳火盛，而生疮菌。” 《医宗金鉴·外科心法要诀》论舌疳：“此证皆由心脾毒火所致”。并在失荣证中记载：“失荣证，由忧思、恚怒、气郁、血逆与火凝结而成”。 《疡科心得集-辨肾岩翻花绝论》认为肾岩由“肝肾素亏，或又郁虑忧思，相火内灼，水不涵木，肝经血燥??阴精消涸，火邪郁结”。 明-徐春圃在《古今医统》中亦指出“气血日亏，相火渐炽，几何不致噎膈” 多数恶性肿瘤的病程在一定阶段属于热证范畴，热毒蕴结是恶性肿瘤的主要病理之一 。（王洪琦.清热解毒中药诱导肝癌H22细胞HSP70表达的影响.中国中国基础医学杂志,2006） 现代药理表明：抗肿瘤药物的活性成分也以清热解毒药为主。 胰腺癌病因病机探讨 胃脘疼痛 腰背酸痛 黄疸 纳呆、恶心呕吐 发热口渴、小便黄赤、腹水、消瘦 病程短、进展快、死亡率高 “水善而火恶” 胰腺癌高转移性 火热致病的广泛性 清热解毒类中药具有直接抑瘤和杀灭瘤细胞的作用，从而减少残余癌细胞数量，使转移机率降低（扬新中．中医药防治肿瘤转移的思路。湖北中医药杂志，2002） 湿热火毒互结 邪毒互结是肿瘤转移的必要条件（贾小强.恶性肿瘤转移的中医病机研究思路和策略.中医药临床杂志，2005） 当代医家观点 杨炳奎：外感湿热毒邪，肝胆气机受阻，疏泄失常，胆汁外溢；气机不畅，络脉不通，湿热毒邪与瘀互结，久留不去，而成积证 周仲瑛：肝脾两伤，土败木贼，气不化水，湿热瘀毒互结引起。 王庆才：七情郁结或饮食失调，久而肝脾受损，脏腑失和，脾运受阻，湿热内蕴，瘀毒内结所致。 杨炳奎：湿热毒盛型，气血瘀滞型， 脾虚 湿阻型， 阴虚内热型。 陈锐深：湿浊阻遏型，肝胃郁热型，气血亏 虚型，阴虚内热型。 刘合心：湿热毒盛、脾虚瘀阻二型 谢建兴：湿热瘀毒、瘀积气滞、脾虚湿热、 正虚邪实四型 半枝莲、蛇舌草、 龙葵、蒲公英、 夏枯草出现频率最多 病因病机总结 胰腺癌的基本病机:湿热毒聚，日久成瘤 火、热、毒邪郁结，气机不畅是胰腺癌的发病关键和中心环节。 病理属性：火热病证 病理转归： 热甚成毒----热毒证 火热 耗气伤阴-----阴虚证，气虚证，气阴两虚证 阴损及阳------阳虚证，阴阳两虚证 刘完素论治积聚 “《素问》曰：积聚、留饮、痞隔、中满湿积、霍乱吐下、癥瘕坚硬、腹满，皆太阴湿土，乃脾胃之气，积聚之根也。” “水得燥则消散，而得湿则不消，乃为积饮也。” “癥者，腹中主硬，按之硬手，然水体柔顺，而今反坚硬如此者，亢则害，承乃制也。” “……然瘕亦有热，或阳气郁结，怫热雍滞而坚硬不消者……