第四章住院患儿护理.ppt

第四章 住院患儿护理 第一节 儿科医疗机构的设施特点及护理管理 1 第二节 儿童健康评估的特点 2 第三节 住院儿童的心理反应及护理 3 第四节 与儿童及家长沟通 4 本章内容 第六节 儿科常用护理技术 6 第五节 儿童用药特点及护理 5 学习目标 识记 说出儿童医疗机构设置和管理的特色。 复述儿童用药特点、药物的选用及给药方法。 理解 举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应。 举例说明儿童药物剂量计算。 运用 在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作。 场所设置和管理的独特性 儿科门诊：设立预诊处；候诊处提供具儿科特点的便民设施 儿科急诊：备有小儿适用的医疗设备和药品 儿科病房：设置游戏室 ；环境管理；安全管理 儿童医疗机构的种类 综合医院中的儿科 妇幼保健院 专门的儿童医院 第一节儿童医疗机构的设置及护理管理 不同年龄患儿适宜的温、湿度 年龄 室温（℃） 相对湿度（％） 早产儿 24～26 55～65 足月新生儿 22～24 55～65 婴幼儿 20～22 55～65 年长儿 18～20 50～60 健康史的采集 第二节 儿童健康评估的特点 一般情况 主诉 现病史 既往史 病史的采集 和书写 健康史的采集 注意事项 5 1 3 4 2 取得患儿合作 取适当的检查体位 减少不良刺激 注意保护隔离 检查顺序灵活 4 身体评估 测量体温应根据患儿的年龄和病情选择测温方法 测量呼吸和脉搏 测量血压：应选择不同宽度的袖带，宽度为上臂长度的1/2～2/3。不同年龄的血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+(年龄?2)，舒张压为收缩压的2/3 家庭评估 第三节 住院儿童的心理反应及护理 小儿对疾病与住院的认识 1 住院患儿的特殊心理表现 2 不同年龄阶段住院患儿的心理护理 3 婴儿 幼儿及学龄前 学龄儿童 青少年 住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑 对疾病和住院的认识 疾病是惩罚，会破坏身体完整性， 怀疑被父母遗弃 对疾病的真实病因有一定的认识，分离性焦虑较轻 能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯 1 2 3 分离性焦虑：分反抗、失望、否认三阶段 住院患儿的特殊心理表现 控制感丧失 身体伤害与疼痛反应 不同年龄阶段住院患儿的心理护理（1） 多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提 供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激, 协助患儿进行全身或局部的动作训练 婴儿 介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达 反抗情绪，接受其退化行为，创造活动机 会，鼓励其表达自主性 幼儿 不同年龄阶段住院患儿的心理护理（2） 提供有关疾病及住院的知识 ，让患儿参 与制定护理计划 ，鼓励其保持与同学的 联系 ，保护其隐私和自尊心 学龄前儿童 学龄儿童 组织适当的游戏，介绍所患的疾病及治疗 的必要性，鼓励患儿适当参与自我照顾， 以增加自信心 不同年龄阶段住院患儿的心理护理（3） 尊重患儿，保护他们的隐私 ，提供部分 的选择权 ，与患儿及其家长共同制定作 息表，鼓励其与同伴、老师保持联系 青少年 典型案例分析 案例 小葵 5 岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？ 分析 小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。 典型案例分析 第四节 与儿童及家长沟通 与患儿的沟通 儿童沟通的特点：8 岁前，语言沟通能力差，在非语言沟通方面，已能熟练的获取正确的信息。 与患儿沟通的原则和技巧 采用适合患儿年龄和发育水平的沟通方式 注意给予患儿平等尊重 保持诚信 恰当的使用语言和非语言沟通 使用游戏作为护患沟通的桥梁 与患儿家长的沟通 第五节 儿童用药特点及护理 给药方法 3 药物剂量计算 儿童用药特点 药物选择 2 3 1 4 肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有所差异 胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响 儿童易发生电解质紊乱 儿童用药特点 药物选择 新生儿、早产儿用药 抗生素 止咳平喘药 镇静止惊药 肾上腺皮质激素 退热药 止泻药 泻药 乳母用药 新生儿、早产儿用药 抗生素 肾上腺皮质激素 止泻药 泻药 乳母用药 退热药 口服法 注射法 其他 给药方法 外用药 口服法 最常用。 婴