第四章第4节 中药的用药原则.ppt

第四节　中药的用药原则 　　中药是中医治疗疾病的重要手段， 也是护理人员的主要任务之一，任务完 成得好坏将会直接影响医疗护理质量。 因此，必须正确掌握中药的给药时间、 服药温度、服药方法、服药剂量及服药 护理等用药原则。 1．饭前服药： 　　 　　饭前胃中空虚，药物可避免与食物 混合，能迅速进入肠道，充分发挥药效。 如补益药、制酸药及部分治疗胃肠道疾 病的药物可在饭前服用。 2．饭后服药： 　　 　　饭后胃中存有较多食物，可减少药 物对胃的刺激，故对胃肠有刺激的药物 应在饭后服用。如消导药、抗风湿药等。 另外。健胃药也应在饭后服。以便充分 发挥药效。应注意的是，无论饭前或饭 后服药，均应略有间隔，以免影响药物 疗效。 3．睡前服： 　　 　　安神药、涩精止遗药、缓下药宜睡前 服。安神药于睡前服，待药物起效后能起 到安神的效果；遗精、遗尿病症多在夜间 发生，故涩精止遗药需睡前服；缓下药由 于需要长时间在胃肠道作用，晚上服用， 晨起后正好发挥泻下作用。 4．定时服： 　　 　　平喘药、截疟药和主治月经不调的 药物，需要定时服用。平喘药和和截疟 药所治疗的咳喘和疟疾一般发作多有规 律，故宜于发作前2-3小时服用，恰好在 疾病发作是起效；主治月经不调的药 物，尤其是治疗痛经的药物宜在月经3-7 天服用，以起到调经的作用。 二、服药温度 　　服药温度一般是指服用中药汤剂的药 液温度或服药时开水的温度。常有热服、 温服和冷服之分。 1．热服 　　 　　热服是将刚煎好的药液趁热服下或将中成 药用热开水送服的方法称为热服。解表药必须 热服以助药力发汗。寒证用热药，宜热服，属 “寒者热之”之法。真热假寒证用寒药时，宜热 服，属“寒药热服”， “治热以寒，温而行之”之 法，以减少病人服药格拒。无论是汤剂还是中 成药，理气、活血、化瘀、补益剂均热服。 2．温服： 　　 　　温服是将煎好的汤剂放温后再服用，或将中成药用温 开水、酒、药汁等液体送服的方法称为温服。一般中药多 采用温服。中医认为凉（冷）者属阴，阳盛损阳，脾胃之 气属阳，患者脾胃之气虚弱时再进冷场，势必更伤阳气， 对病情不利。温服又可减轻某些药物的不良反应，如瓜蒌、 乳香、没药等对胃肠道有刺激作用，能引起恶心、呕吐等 不良反应，温服后能缓解上述不良反应。但要注意，汤剂 放凉后，要温服时，应先加热煮沸，是汤剂中沉淀的有效 成分重新溶解后，再放温服用。如果只服用上面的清液， 舍去沉淀部分，必然影响疗效。 3．冷服： 　　 　　冷服将煎好的汤剂放冷后服用或将中成药用 凉开水服送的方法称为冷服。常用于热证用寒药 或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热药冷服”、 “治寒以热，凉而行之”之法。无论是汤剂还是中成 药，一般止血、收敛、清热、解毒、祛暑剂均应 冷服。服药呕吐者，应先口服少许姜汁或嚼少许 陈皮后再凉服，以减轻症状。  　　 　　此外，服药剂量在服药方法中也需重 视的一个问题，虽用药的剂量一般由医生 确定，但护理人员也应掌握和了解，以便 在有误时给以及时指出。 　三、服药方法 　 　　服药方法也是给药护理中重要的护理 内容。在临床实践中也确有因服药方法不 符合要求而影响治疗效果的。因此，在护 理上必须正确执行各种服药方法。 1．汤剂服法 　　 （1） 分服法：即是将一日一剂中药，分2-3次等量分服。 对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。 　　 （2） 顿服：将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快 速起效之作用。常用于急危症的抢救治疗。 　　 （3） 频服：是将一天的药量，少量多次服用。多用于上 部疾病，尤其是咽喉或呕吐病人。 　 （4） 连服：是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用 方法。如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用 此法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。 2．中成药服法 ：一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。 （1）送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。 　　 （2）冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混 液后服用。 　　 （3）调服：是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊 状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。 　　 （4）含化：是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽 下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。 　　 （5）喂服：本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。 是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。 四、服药剂量 　　 　　剂量是指一日或一次给予患者的药物数量。一 般药物剂量由医师确定，护理人员应严格按照医嘱 执行，有时医嘱也提出酌情给药，这就要求护理人 员灵活掌握一次或一日的剂量。 　　一般疾病服药，多采用每日1剂，每剂药物一 般煎2～3次，分头煎和二煎，有些滋