精品教材-急性肾衰竭与急性肾损伤.pptx

急性肾衰竭 与 急性肾损伤 ;教学目的;教学要求;ARF的几个特点;ARF的发生率;;一 概述;2002 年，提出了AKI/ARF 的RIFLE 分级诊断标准， 将AKI/ARF分为三个级别：危险（Risk）、损伤（Injury）、衰竭（Failure） 2 个预后级别：肾功能丧失（Loss），终末期肾病（End stage renal disease，ESRD）。 RIFLE 标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一。具体分级诊断标准见表1。;;2004 年成立急性肾损伤网络（AKIN）。2005 年9 月AKIN 在阿姆斯特丹举行了第一次会议，会议在RIFLE 基础上对AKI 的诊断及分级标准进行了修订。;AKI 定义（诊断标准）;;高危因素;二 病因分类;急性肾功能衰竭;(一) 肾前性急性肾衰竭 (Prerenal acute renal failure);肾前性肾衰竭;肾小球损伤;Etiopathogenisis－postrenal ARF;二、发病机制 (Pathogenesis) ;(一)肾缺血 (Renal ischemia);肾血流自身调节;2. 肾血管收缩; 3. 肾脏血液流变学的变化;(二)肾小管阻塞 (Obstruction of renal tubules ); 肾缺血、肾中毒;(三) 原尿反流 (Reflux of urine);肾小管坏死 基底膜断裂;尿液;(四) 急性肾功能衰竭时的细胞损伤 (Cell damage in acute renal failure);临床表现;起始期;维持期;ARF的尿毒症表现;恢复期;临床表现 （一）;临床表现 （二）;临床表现 （三）;临床表现 （四）;四、实验室及其他检查;滤过钠排泄分数（FENa）;肾衰指数（RFI）;实验室检查;诊断 （一）;诊断 （二）; ARF的诊断与鉴别诊断;Therapeutic principle; 肾前性ARF治疗策略;肾前性ARF有效血容量减少的治疗; ;初期或少尿期治疗;初期或少尿期治疗—肾脏替代治疗;多尿期的治疗 ; 连续性肾替代治疗（CRRT）continue renal replace therapy;;;该产品具有缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式特点。 CRRT与传统血透相比更符合生理状态该产品具有缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式特点。 CRRT与传统血透相比更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及能清除细胞因子，从而改善危重患者的预后。; ARF预后;预后;Prevention;Thanks！