精神障碍的心理治疗.ppt

精神障碍的心理治疗 一、心理治疗的起源 1、石器时代 由于恐惧和对魔鬼、巫术和神力的迷信 原始的方法—在患者的头颅上“开洞” 2、中世纪的欧洲 受鬼魔学影响，魔鬼附体 超自然的力量 3、公元1793年 “心理上的疾病” 比奈尔(Pinel)医生 巴黎建立精神病医院 4、19世纪末20世纪初 真正心理治疗的出现 弗洛伊德 (Freud) 对于癔症的治疗 精神分析 二、心理治疗的种类 1、精神分析心理治疗 精神分析疗法由弗洛伊德于十九世纪末创立，它强调潜意识中早年心理冲突在一定条件下可转化为各种心身症状。 其目的消除病人的症状、注重人格的转变，或思维模式的转变、以及解决早的心理冲突，消除潜意识心理冲突的影响，启发病人的自我意识。通过分析，达到认识上的领悟，消除各种不良的防御模式。 主要观点： 1.潜意识理论 人的心理活动分为意识、前意识和潜意识。 2.人格结构理论 人格结构，由本我、自我和超我组成。 3. 性心理发展理论 人有2种本能，人的性心理发展经过了5个时期。 4.释梦理论 1.潜(无)意识理论（Theory of unconsciousness） 弗洛伊德把人的心理分为潜意识、前意识 和意识三个部分。他把这三个层次形象地 比喻为漂浮在大海上的一座冰山（图1） 潜意识(unconscious) 前意识(preconscious) 意识(conscious) 2.人格结构理论 （Theory of personality structure） 人格结构，由本我、自我和超我组成。 本我（id） 自我（ego） 超我（superego） 3.性心理发展理论 弗洛伊德把人的性心理发展分为以下五个时期： 口唇期（oral stage） 肛门期（anal stage） 性器期（phallic stage） 潜伏期（latent stage） 两性期（genital stage） 4.释梦理论（dream analysis） 弗洛伊德认为，梦是通向潜意识的一条捷径。通过梦的分析，可发现神经症患者的被压抑的欲望，并且梦的分析也可作为治疗神经症的一种方法。 精神分析治疗一般内容 自由联想（free association） 抗拒（resistance）或称阻抗，是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难。 移情（transference）：负移情（negative transference）、正移情（positive transference） 发泄（abreaction）是让病人自由地表达被压抑的情绪，特别是过去强烈的情感体验。 释梦 （dream interpretation）也是心理分析重要手段。 解释 （interpreation）是医生在心理分析治疗过程中，对病的一些心理实质问题解释。 2、人本主义心理治疗 来访者中心治疗 以人为中心的治疗 罗杰斯(Rogers) 挖掘潜能 无条件的积极尊重与接纳 共情(empathy) 真诚或一致性 不解释，不要提出问题的解决办法或建议 充当“心理镜子” 人本主义心理学（humanistic psychology） 人物：马斯洛；罗杰斯 观点：人性本善；人有自由意志，有自我实现的需要。 以美国心理学家马斯洛（A.Maslow，1908～1970年）为代表的人本主义心理学家， 既反对行文主义将人简化为较大的白鼠或较慢的计算机的做法，又对精神分析只研究异常人心理的“残废的心理学”表示不满，指出人的本质是好的、善良的，人是有实现自身价值和自我实现的需要的。心理学应促进人的潜能的发挥，并使人发展成为“健康的人”。 需要层次理论（Hierarchical theory of need） 3、行为主义心理治疗 建立在行为学习理论基础上 人们的行为方式是通过学习获得的 如果对问题的反应是通过学习得来的，也可以通过对更适当反应的再学习来改变前一种反应。 经典条件反射作用 例：“恐怖”的形成 行为主义（behaviorism） 人物：华生；斯金纳; 巴甫洛夫 观点：反对研究意识，主张研究行为与环境； 反对内省，主张用实验方法。 1.经典条件反射理论(Theory of classic conditioned reflex) 巴甫洛夫的狗 2.华生的学习理论 代表人物：华生 3.操作性条件反射 代表人物：斯金钠 4.社会学习理论 代表人物：班杜拉 观察学习实验