组织损伤后修复-病理学理论课-02.ppt

1，不稳定细胞（持续分裂细胞） 被复上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞等。再生能力强 2，稳定细胞（静止细胞） 腺上皮细胞，肾小管上皮细胞、间叶组织。再生能力较强。 3，永久性细胞（不分裂细胞） 神经细胞，骨骼肌、心肌。再生能力无或极弱。 上皮组织 １，被复上皮 鳞状上皮：基底细胞分裂，单层→复层 柱状上皮：立方→柱状 上皮组织 ２，腺上皮 基底膜或支架完整，完全修复;反之，结构破坏，纤维组织增生或网状纤维胶原化 纤维结缔组织　 　　纤维细胞、末分化间叶细胞→成纤维细胞→分泌前胶原蛋白，交联→胶原纤维形成 血管　　 　　小血管：毛细血管出芽，形成实性条索，管腔形成，可改建。 　大血管：需吻合，内皮细胞再生，肌层瘢痕修复 肌组织 　　横纹肌 　取决于肌膜是否存在和肌纤维是否完全断裂 　　平滑肌 间叶细胞分化；大面积损伤，纤维瘢痕修复 神经组织 　中枢神经：神经胶质细胞及纤维修复（胶质瘢痕） 　周围神经： 神经细胞存活，神经鞘细胞增生，轴突逐渐生长。可形成创伤性神经瘤 生长的抑制因子 接触性抑制　contact inhibition 抑素　Chalone 细胞外基质的作用(extracellular matrix,　ECM) ECM包括 纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维） 结构性糖蛋白（层粘连蛋白laminin, LN和纤维连接蛋白fibronectin, FN） 蛋白多糖 形成基底膜(basement membrane,BM)和间质基质 对细胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用 骨折愈合过程 1，血肿形成 1-2天 2，纤维性骨痂 2-3天，暂时性骨痂，一周后透明软骨形成（外骨痂，内骨痂） 骨折愈合过程 3，骨性骨痂 callus 骨母细胞 ?类骨组织 ?编织骨 外骨痂；内骨痂 4，骨痂改进再塑 破骨细胞，骨母细胞协同，3个月~半年 影响骨折愈合的因素 1，全身性因素： （1）年龄 （2）营养（维生素D） 2，局部因素： （1）血供 （2）骨折断端情况 （3）固定 （4）感染 * 损伤的修复Repair 概念：对缺损进行修补恢复的过程 修复的形式： 再生:同种细胞修复 纤维性修复：纤维结缔组织修复 再生Regeneration **损伤周围（同种）细胞分裂 再生的类型 生理性再生；病理性再生 细胞的再生能力 不稳定细胞 labile cells 稳定细胞 stable cells 永久性细胞 permanent cells 各种组织的再生过程 1）上皮 2）纤维组织 3）软骨组织和骨组织 4）血管 5）肌组织 6）神经组织 损伤处细胞再生与分化的分子机制 与再生有关的生长因子 生长因子：能刺激细胞生殖的多肽 血小板源性生长因子 platelet derived growth factor 成纤维细胞生长因子 fibroblast growth factor 表皮生长因子 epidermal growth factor 转化生长因子 transforming growth factor 血管内皮生长因子 vascular endothelial growth factor 细胞因子 cytokines 纤维性修复 肉芽组织granulation tissue 概念：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，伴炎性细胞浸润 组织学表现： 肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润似肉芽 镜下：新生毛细血管+成纤维细胞 肉芽组织granulation tissue 作用： 1 抗感染及保护创面 2 填补伤口及其它组织缺损 3 机化包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其它异物 瘢痕组织scar tissue 概念：肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 肉眼：苍白，灰白半透明，质硬韧，缺乏弹性 镜下：玻璃样变 后果 有利：填补连接组织缺损 不利：瘢痕收缩，粘连，硬化，疙瘩 创伤愈合Wound Healing 一、基本过程 １，伤口的早期变化—出血、炎性反应，血液凝固 ２，伤口收缩—肌纤维母细胞牵拉，缩小创面 ３，肉芽组织增生，瘢痕形成 4 ，表皮及其他组织再生 创伤愈合Wound Healing 类型： 一期愈合； 二期愈合； 影响再生修复的因素 全身因素——年龄、营养 局部因素——感染、局部血液循环、神经支配、电离辐射 骨折愈合fracture healing 骨折愈合的基础 骨母细胞的增生 新生骨质的产生 *