副乳的护理查房.ppt

病史简介 查体：胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。双侧腋窝均可触及一包块，大小相当，约（2-3）*（1-2）*（1-2）cm大小质稍韧，界欠清，活动度一般，轻度触痛。 病史简介 生命体征：体温36.6℃，脉搏75次/分，呼吸19次/分，血压113/74mmHg，体重46kg ， 影像学检查 B超示：双侧副乳 心电图 窦性心律 实验室检查 血生化：全血细胞分析：白细胞5.1x10^9/L，中性粒细胞百分比45.4%；生化：谷丙转氨酶14U/L，谷草转氨酶1.29U/L，碱性磷酸酶146U/L，r谷氨酰转肽酶9U/L，总胆红素54.5umol/L，直接胆红素4.3umol/L，间接胆红素7.4umol/L. 双侧副乳的概述 副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头 。 临床表现 副乳通常大小不一，感觉因人而异，多数没有特殊感觉，部分病例月经来潮时有胀痛感，月经来潮后胀痛感消失。 绝大多数病例表现腋前或腋下肿胀或隆起，也可有发育完全的乳头，副乳内可触及肿块，为发育的乳腺。也可发生在正常的乳房上下部位，腹部，腹股沟，大腿外侧等部位，有些可发育与正常乳房相当，包括乳头乳晕的乳房。 副乳在妊娠，哺乳期变化较为明显。 副乳的主要问题，是影响外形美观，除了影响美观一有发生乳腺恶性肿瘤的机会，因此建议手术切除。 术前护理措施：医护一体化+临床路径工作 完善相关辅助检查 完善术前准备 心理护理 健康指导 完善相关辅助检查 1.入院介绍 主管医生，责任护士，病区环境等等。 2.血液检查 血常规，凝血，生化全套。 3. 超声及心电图 诊超声报告，住院心电图报告。 完善术前准备 正常饮食，备皮，更换手术衣，避开月经期，告知手术时间及地点。 心理护理 1.焦虑：相关专业知识缺乏，心理压力，心理认知，社会支持。 2.恐惧：疾病本身，家庭社会压力。 3.爱与归属的需要：安全感，家属参与干预。 健康指导 1.疾病相关知识介绍 2.健康饮食指导 3.乳房自查 1月 22日患者2017-1-22局麻下行双侧副乳切除术。于10：20安返病房，测体温 （ 36.5）脉搏（ 60 )呼吸（16 ）血压（ 120/72 ），遵医嘱给予止血补液对症支持处理，敷料清洁干燥无渗血渗液. 术后护理问题及措施 1.疼痛 2.知识缺乏 3.舒适的改变 4.患侧肢体受限 5.潜在并发症：出血及感染的危险 疼痛 相关因素：与手术方式，伤口，加压包扎有关。 预期目标：生命体征正常，病人安静休息。 护理措施： 1.观察生命体征，面部表情，评估疼痛强度。 2.舒适体位，病房安静舒适。 3易消化食物，少吃高脂肪，油炸食物。 4.心理护理，注意力转移。 知识缺乏 护理措施： 1.有效沟通，微笑倾听 2.饮食指导，穿衣 3.讨论 4.指导保持良好的生活习惯，饮食习 惯 5.定期复查，随访的必要性 舒适的改变 患侧肢体活动受限 1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。 2.一个月内严禁做扩胸运动。 3.术后一个月不能提超5斤的重物，肩关节外旋幅度不宜过大。 潜在并发因素出血的危险 相关因素：与手术方式有关 预期目标：患者恢复良好，皮下无血肿 护理措施：1.观察伤口敷料有无渗血，局部皮肤有无血肿。 2.及时通知医生。 3.遵医嘱用药。 潜在并发症感染的危险 相关因素：与手术伤口有关 预期目标：患者无感染发生 护理措施：1.手术当天更换清洁的床单，保持床单元清洁干燥。 2.指