维生素A缺乏病.ppt

维生素A缺乏病Vitamin A deficiency 暨南大学第一医院 周冬 VitA 缺乏引起： 1）免疫功能下降，易感性增加。（亚临床状态VitA 缺乏） 2）皮肤粘膜改变（毛囊角化、角膜软化） 3）影响视网膜视紫红质更新（夜盲） 在我国农村边远地区流行 吸收与代谢 1）动物性食物（乳、蛋、内脏）富含VitA 2）植物性食物（深色素菜）含胡萝卜素，但吸收差。 3）视黄醇（ VitA）储存于肝脏，其活性形式为视黄酸。 4）复合体（视黄醇＋视黄醇结合蛋白＋前白蛋白）在血中转运。 VitA缺乏的病理生理 1）维持皮肤粘膜的完整性。调节糖蛋白代谢的一种辅酶，稳定上皮组织细胞膜。 2）构成视觉细胞内的感光物质。杆状细胞（11－顺式视黄醛＋视蛋白）视紫红质。感受暗光。 VitA缺乏的病理生理 3）与生长发育及生殖功能有关：参与DNA、RNA合成；参与软骨内成骨；精子、胎盘发育。 4）维持和促进免疫功能。对视黄酸受体的基因调控，促进体液免疫与细胞免疫。 病因 原发性因素：1） VitA与胡萝卜素不能通过胎盘。2）视黄醇结合蛋白低下。 消化吸收因素： VitA为脂溶性维生素，靠胆盐帮助。 贮存利用因素：1）肝脏病变。2）消耗增多。如麻疹、猩红热、肺炎、结核病等。3）摄入量不足。 临床表现 1）眼部表现：夜盲或暗光中视物不清；结膜干燥、少泪；角膜干燥斑或毕脱斑（Bitots spots)、角膜溃疡、穿孔等；双侧致盲。 2）皮肤表现：少汗、干燥、痒感、易脱屑；毛发干燥、无光泽、易脱落；指甲变脆、多纹。 3）生长发育：长骨；齿龈增生、角化；釉质。 4）免疫低下易感染：早期。 5）其他：铁的转运有关，贫血 （但储存铁增多）；上皮角化脱屑，泌尿系统结石。 VitA缺乏症的诊断 临床诊断：1）病史；2）眼部的特异性表现；3）皮肤的症状和体征。 实验室诊断：1）血浆维生素A测定；2）血浆视黄醇结合蛋白测定；3）尿液脱落细胞检查；4）暗适应检查。 预防 多吃动物性食物及深色蔬菜 维生素A强化配方，每日400微克视黄醇当量（RE）；5岁以上750微克视黄醇当量（RE） 治疗 1）调整饮食去除病因 2）维生素A：每日口服7500～15000微克（2.5～5万IU） 3）肌肉注射维生素AD0.5~1毫升（A7500微克，D62.5微克）。每天一次，3～5天后改口服。 4）眼的治疗：抗生素；鱼肝油。动作要轻柔。 * * *