第八章耳科患者的护理MicrosoftPowerPoint97-2003演示文稿试卷.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 耳蜗微循环障碍 内淋巴液生存吸收失衡 膜迷路破裂 内分泌紊乱 变态反应 发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感．有时耳周围灼痛。 4、其他症状 患病初期可不自觉耳聋，多次发作始感明显。听力丧失的程度随发作次数的增加而每况愈下，但极少全聋。 3、耳聋 多出现在眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高调蝉鸣声或气笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓解．但不消失。 2、耳鸣 多呈突发旋转性。患者感到自身或周围物体沿一定的方向水平而旋转，或感摇晃，升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉博迟缓、血压下降等植物神经反射症状 1、眩晕 01 耳镜检查　鼓膜正常，咽鼓管功能良好。 02 前庭功能检查　发作期可观察到节律整齐、强度不一的眼球震颤，多为自发性、水平性或位置性。眼球震颤持续时间一般不超过24h。 03 平衡试验　闭目直立试验多向患侧倾倒。闭目行走试验多向患侧倾斜，动静平衡功能多有紊乱。 04 听力检查　呈感音性聋，纯音听力计检查患耳气、骨导听阀均升高。 辅助检查 05 甘油1.2～1.5g/kg的甘油加等量盐水空腹服下，纯音听阀可有改善。 护理措施 5、对于发作频繁、症状重或保守治疗无效可考虑手术治疗，护士应做好术前及术后的护理工作。 E 1、严密观察眩晕发作的次数、持续时间、自我感觉及神志、面色等，眩晕发作前可有耳鸣为先发症状。 A 2、发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。 B 3、在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 C 4、药物治疗：没有理想的治疗药物，血管扩张药、利尿药，长期应用利尿药的应注意补钾。 D 01 指导患者保持良好的心理状态和生活习惯 02 保持睡眠充足，戒烟酒，禁用耳毒性药 03 对眩晕发作频繁者，告知不要骑车和登高等，以免发生危险 04 指导患者在治疗的同时配合适当的运动，增强体质 05 积极治疗因病毒引起的呼吸道感染及全身性疾病 THANKYOU 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 01 养成良好的卫生习惯，避免用手挖耳。 02 对耵聍分泌旺盛或排除受阻的，应定期清除，以免堆积 03 建议患者减少食物中油脂摄入，积极治疗外耳道炎症 04 耵聍取出后的短时间内，如有声响过高时，可用无菌棉球松塞在外耳道口，半天至一天后取出 一、分泌性中耳炎 二、急性化脓性中耳炎 三、慢性化脓性中耳炎 四 分泌性中耳炎是以鼓室积液伴听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。分急性和慢性两种，儿童发病率比成人高。 1、 咽鼓管功能障碍：腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤，咽部填塞物时间过长等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影响咽鼓管咽口的开放。 2、 感染：常继发于上呼吸道感染 3、免疫反应：引起咽鼓管粘膜的水肿，导致咽鼓管阻塞，造成中耳负压，引起渗出或分泌机能亢进。 A 感知改变和听力下降 ： 与中耳负压及积液有关 B 疼痛、耳痛： 与咽鼓管阻塞有关 C 知识缺乏 ： 缺乏分泌性中耳炎防治知识 护理问题 01 听力减退： 可于感冒后、乘飞机下降或 潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善。 02 耳痛及耳内闷胀： 主要呈耳内闭塞感或闷胀感。 03 耳鸣： 较明显，多为间歇性，低音调“轰轰”样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。 04 耳内闭塞感：患者有耳内闭塞感或闷胀感，按压耳屏后此症状可暂时减轻。 临床表现 辅助检查评估 02 鼓室积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色。 04 若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多 01 急性期鼓膜充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显。 03 若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。 05 若鼓室内积液多，则鼓膜外突。 治疗原则 根除病因，清除中耳积液及改善中耳通气引流；积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 抽出的积液 护理措施 2、手术清除中耳积液，改善通气 （1）穿刺抽液: 一般用7号长针头在无菌操作下，从鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空针抽吸积液，并严格遵守操作规程 （2）鼓膜切开术: 若积液粘稠，抽液