职业防护和意外暴露.ppt

艾滋病职业防护和意外暴露 丰南区CDC 医务人员须知 有可能接触病人血液、体液要戴手套，操作完毕，脱手套洗手或消毒 血液、体液飞溅到面部时，要戴口罩和防护眼镜，必要时穿隔离衣 操作工作环境光线充足，防止意外刺伤或者划伤 避免锐器或针头刺伤 * 卫医发[2004]108号 实验室安全措施布局 有专用实验室（至少检测台），划分清洁区、污染区和半污染区，有明显标记，充足操作空间 墙面、地面、台面耐酸、耐碱、易消毒、不渗液 检验台应装置紫外灯 备有消毒药品、消毒器材和设备 有脚踏或感应流水装置，备有冲眼睛水，足够一次性手套、口罩、隔离服和防护眼镜 清洁区（间）备有存放个人衣服、用品的设施；有条件的可设专用淋浴设备 实验室应装置恒温设备，室温保持在20-25℃ 有防蚊蝇、鼠设备 实验室安全措施安全操作 1 实验室人员熟悉生物安全操作知识和消毒技术 不在实验室喝饮料、吸烟、吃食物、化妆和会客 实验室用品专用，不将私人和无关物品带入实验室 工作时戴手套、穿工作衣和隔离衣，如手套破损应立即丢弃、洗手并戴上新手套 不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等 尽量避免使用尖锐物品和器具；宜用不易破碎材料制品；禁止用口吸任何物质 实验室安全措施安全操作 2 结束工作后，对操作台消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20分钟以上；操作时有标本、检测试剂溅出时应及时消毒，平时保持环境整洁 工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，用肥皂和流水洗手 遇意外事故，立即处理并分别以口头和书面方式报告上级部门，并立即进行局部处理 遇高危意外事故，除局部处理外，同时应立即采取预防措施，包括随访、HIV检测、休息并暂时离开原岗位3个月，按医嘱服用抗HIV药物进行预防 艾滋病防治条例 第三章第三十二条对卫生技术人员和在执行公务中可能感染艾滋病病毒的人员，县级以上人民政府卫生主管部门和其他有关部门应当组织开展艾滋病防治知识和专业技能的培训，有关单位应当采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。 第七章第六十三条附则……标准防护原则，是指医务人员将所有病人的血液除其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施。 艾滋病职业意外暴露的含义 从事艾滋病防治工作中，因难以避免的危险操作而产生意外暴露，如被HIV污染的针头刺破、锐器割伤；如接触到HIV感染性液体，包括粘膜接触、皮肤接触，特别是皮肤有裂口、擦伤、皮炎及大面积和长时间接触时，产生感染艾滋病病毒的危险。 全球艾滋病的职业暴露资料 自1984年文献报道了第一例因职业暴露感染HIV案例以来，截止到2002年12月底，全球因职业暴露而发生的HIV感染案例共106例，可能由职业暴露造成HIV感染的共238例。（英国卫生防护署报告） 全球卫生保健人员被针刺伤 病种 传染力 感染可能性 流行率 (中国) HBV 30% — 14% HCV 6% 10倍 4.1% HIV 0.3% 20倍 0.1% 经实验室职业暴露感染HIV案列分析（举例） 国家 从事工作 暴露情况 美国 静脉切开技师 血液喷溅至脸部痘上和口腔粘膜；2个月后被 污染（IDU）的针头刮伤 美国 医技师 处理仪器污染手皮肤后可能接触患皮炎的耳朵 美国 实验室研究人员 清洁被高浓度HIV污染的设备时被钝头不锈钢 针头刺穿手套 美国 实验室人员 被含艾滋病病人血的试管划破手 美国 临床实验室人员 在为艾滋病病人采集血后被21-G注射器针头刺伤 美国 病理医生 在为艾滋病死者尸体剖检时被手术刀深度割伤 美国 分离病毒技术员 在P3实验室中处理高浓度HIV时，手皮肤可能接 触了被病毒液泄漏而污染的手套 意大利 清洁女工 在化学实验室眼结膜被残留HIV感染者的血液标 本污染 中国艾滋病职业暴露 截止到2005年底，全国共上报HIV职业暴