脑梗死相关护理知识.ppt

脑梗塞病人的护理查房 主要内容 一、脑梗死 （一）概念 脑梗死(CI)，亦称缺血性卒中，是脑血液供应障碍引起缺血\缺氧, 导致局限性脑组织缺血性坏死和脑软化。（约占全部脑卒中的70%，常见临床类型：脑血栓形成和脑栓塞） （二）病因 1、脑动脉粥样硬化是最主要的病因 高血压、糖尿病、高脂血症等对发病有促进作用 2、脑动脉炎、红细胞增多症、血小板增多症等 （三）主要症状 1、好发于中老年人，50-60岁以上患有动脉粥样硬化者，多伴高血压、糖尿病、高脂血症等 2、前驱症状：头痛、头昏、肢体麻木、无力等 3、典型表现：偏瘫（半身不遂）、吞咽困难、失语， 多于安静休息时起病（清晨） 4、意识清楚或轻度障碍，生命体征无明显改变 二、病例分析 （14床）、李培栋，73岁，因头晕、右侧肢体乏力、失语、饮水呛咳1月入院。入院体检T:36.5℃ P:70次/分 R: 20次/分 Bp:155/107mmHg；双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。 （一）既往史： 1、高血压病史10余年,不规则服药治疗，血压未监测 2、糖尿病2年余，近期口服降糖药及应用胰岛素控制 3、10年前 在我院行直肠癌手术，留有窦道排便 4、戒烟10年，平时有饮酒，啤酒1瓶/日 （二）现病史： 1、主要症状：患者神志清，仍有头晕， 头晕时左右摇晃，起身时存在， 平卧后好转，仍有右侧肢体乏 力，持物不稳，言语含糊， 吐字不清，吞咽障碍， 咳嗽明显，痰较多 2、排便情况：窦道排便，情况良好， 有时排便难以控制 3、皮肤状况：臀部轻微潮红 4、饮食情况：8月4号进行饮水测试和 吞糊测试都失败，给予 鼻饲，对肠内营养液过 敏，予止泻米糊 5、睡眠情况：因咳嗽剧烈，痰液较多， 致睡眠质量欠佳 （三）辅助检查 头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗塞； 右侧小脑半球低密度灶 头颅MR示：右侧小脑，延髓右侧、 双侧放射冠脑梗死 脑血管造影：患者于8月8日进行了介入手术 三、整体护理 （一）护理诊断 1、躯体活动障碍 与脑病变及肢体瘫痪有关 2、营养失调 低于机体需要量 与吞咽障碍、对肠内营 养液过敏有关 3、睡眠形态紊乱 与剧烈咳嗽，痰多有关 4、有皮肤完整性受损的危险 与瘫痪、长期卧床 有关 5、言沟通障碍 与大脑语言中枢功能受损有关 6、焦虑 与瘫痪、失语、病程长有关 7、知识缺乏 （二）护理措施 1、瘫痪的护理 （1）体位：一般采取平卧位或低卧位（床头抬高15-30°为宜） （2）定时翻身：一般2个小时变换一次体位，以促进血 液循环，刺激全身的反应与活动 （3）安全的护理：患者为一级护理，应留陪人24小时 看护，患者的床边要有护栏，防止坠床。 患者体位变化时动作要缓慢，转头不宜过猛。 （4）康复护理：对患者进行康复训练，能降低致残率，促进神 经功能恢复，提高生活质量 康复训练 ①气压治疗：右侧上下肢，每天一次。能促进局部 的血液循环，防止肌肉萎缩。 ②良肢位： ③被动运动：对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。 ④主动运动：如手握拳，以左侧肢体带动右 侧肢体运动，足部的踝泵运动 ⑤理疗：如中频治疗、超声波治疗、电针治疗 护理目标：患者能配合肢体的康复训练，恢复最佳活动能力 2、饮食的护理 （1）近期以鼻饲为主，进食时抬高床头，严格做好鼻 饲管的护理，注意保持呼吸道通畅和口腔清洁 （每天给予口腔护理2次） （2）患者胃肠道功能差，容易腹泻，打药及米糊时， 应注意药液和米糊的温度，以温热为宜，不能