化学治疗的职业防护.ppt

化学治疗的职业防护 目录 抗肿瘤药物暴露污染的吸收途径 抗肿瘤药物配置的职业防护 化疗废弃物的处理 专家共识 抗肿瘤药物静脉输注的注意事项 抗肿瘤药物职业暴露的环节 玻璃瓶安瓿在操作时不慎打破，药液外溢 粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时，可有肉眼看不见的溢液形成 含有毒性微粒的气溶胶和气雾使用橡胶皮塞小药瓶时，存在压力增强以致药液喷吹 将注射器里的空气排出时，药液散发到空气中 安瓿中未被使用的药业被放置在操作台上 操作过程中有时针栓脱落，药液溢出 抗肿瘤药物职业暴露的环节主要有8大途径 用过的安瓿或瓶盖投入垃圾中，或注射器内多余的药液被挤出，都可能导致药液散发到空气中 患者尿液或其他分泌物中含有小剂量抗癌药 抗肿瘤药物暴露污染的吸收途径 1、经呼吸道吸收 3、经消化道吸收 2、经皮肤或组织吸收 4、其他途径 抗肿瘤药物配置的职业防护 1、抗肿瘤药物配置的准备 （1）个人准备 （2）生物安全柜 1）生物安全柜应放置在远离经常有人员活动及有气流干扰的地方，在安全柜的后侧及两侧尽量留下30cm的空间，便于维护，柜子上至少留有30~50cm的高度，以便对排风过滤器的风速进行精确测量，并为排风过滤器的更换留下充足空间； 2）操作时物品种类必须有序、标准、统一的放置于安全柜内，控制最少化； 3）任何物品不得阻挡吸风口，保证空气流动的一致性，维持相对负压； 4）防护玻璃开启不得超过18cm； 5）生物安全柜内物品应在操作完成后全部撤离并对安全柜内的表面和工作台、各个侧面、背面及玻璃里的里面进行全面75%乙醇擦拭消毒； 6）柜子的风扇在工作开始前和工作完成后要再各运行5分钟，以便在安全柜关闭前将其中的气味清除掉； 7)生物安全柜的监测及保养。每天都用消毒液彻底清洗生物安全柜的内表面，定期检测高效过滤器，每月用采点法对生物安全柜内和配置间的空气进行细菌培养，检测细菌及微粒并存档，确保配置环境的安全性。 抗肿瘤药物配置的职业防护 1、1.抗肿瘤药物配置的操作流程 （1）生物安全柜中药物配置前准备 1）配置人员在一次更衣间内先洗手，脱去手表和其他饰品，换鞋、一次更衣，使用75%乙醇消毒双手；然后进入洁净区的缓冲室（二次更衣间）内，带一次性防护帽，穿无菌防护衣，戴一次性口罩，有条件戴眼罩；进入配置间戴双层手套，并检查手套与防护衣的密合性，再用75%乙醇消毒手套表面去除微粒。使用抗肿瘤药物对配置人员的伤害降低到最低程度。 2）操作台上铺一次性防护垫，减少药物污染，一旦污染或操作完毕立即更换。 3）操作前准备好用物，先将无菌棉球、无菌纱布、酒精棉球无菌镊子、碘伏、棉签、外套厚专用塑料袋圆筒2个，抗肿瘤药物置于安全柜内，尽量减少手和双臂进出前面开口的次数，所有物品应尽可能的放在工作台的后部。 4）工作前30分钟打开紫外线灭菌灯进行生物安全柜内灭菌消毒，20分钟后打开安全柜风机组进行自净，10分钟后关闭紫外线灭菌灯即可正常使用。 5）配置室内保持空气流通选择在避风处或背风进行。 抗肿瘤药物配置的职业防护 （2）药物配置的操作流程： 1）割据安瓿，割据前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底。 2）打开玻璃安瓿应垫以纱布，以防划破手套。 3）溶解药物时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药物浸透后再摇动。 4）抽取药物，抽取时应确保注射器针管接头处街接紧密，以免药液渗透，抽取抗肿瘤药物时不超过针筒的3/4。 5）瓶装药物稀释及抽取药物液时，应插入双针头以排除瓶内压力，防止针铨脱出造成污染。 6）抽取药液后，在瓶内进行排气，然后再拔针。 7）抽取药液后排空气时，垫无菌纱布以免药液外流污染。 8）接触抗肿瘤药物的用具、污染、一次性注射器、输液器、废药瓶等，使用后放置在双层塑料袋中封闭处理，并注明标记“细胞毒性药物”。 9）一次性锐器物使用后放置锐器回收盒内封闭。 抗肿瘤药物静脉输注的注意事项 1静脉给药过程中 （1）始终做好个人防护，戴双层手套。 （2）使用全密闭式输注系统和带有路厄式锁的注射器，以避免抗肿瘤药物的暴露。 （3）确保装置废弃物的容器便利可用 2化疗患者的排泄物处理 （1）接触抗肿瘤治疗后患者排泄物需要安全处理的标准时间为48小时内，在此期间可能会对人体产生不同程度的伤害。 （2）在处理患者排泄物时，操作人员应该穿好防护衣和戴好手套。 （3）当有可能发生有害液体溅射时，应戴防护面罩和眼罩。 （4）嘱化疗患者使用过的水池、马桶用水冲洗至少两次。 化疗与未化疗的患者的床单、衣物分开处理。 抗肿瘤药物静脉输注的注意事项 3抗肿瘤药物外溢操作流程 （1）少量外溢的处理 溢出体积≤5ml或剂量≤5mg 1）强化疗溢出包打开，将溢出物用纱布擦去，如有玻璃渣应放入防刺容器中。 2）药物外溢地用清洁剂洗三遍，再用清水洗干净，纱布等其他被污染物品应弃于放置