腹部CT扫描检查前准备规范.ppt

来源 腹部CT扫描规范指南(试用稿) 腹部CT （周康荣） 胃肠道CT诊断学 （张晓鹏） 腹部CT检查分类 上腹部 下腹部 盆腔 肝胆胰脾 胃肠道等空腔脏器 胃 小（空回）肠 结肠 泌尿系 盆腔 一般准备 检查前禁食＞4小时，最好于前一天晚上起空腹； 一周内不服用含重金属的药物，不作胃肠钡剂检查。已作钡剂检查的病人，须待钡剂完全排空后方可进行，必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留； 检查前务必除去检查部位的金属物品； 需作增强扫描的病人，签署《接受静脉注射造影剂同意书》 预先让病人了解检查过程，耐心讲解正确屏气的重要性，取得病人合作，并训练1～2次； 携带有关的病史资料，如病史、超声、化验、放射性核素、ＭＲＩ和已作过的CT检查等，以备参考； 目的 排除伪影 充盈器官 排除无关脏器影像干扰 排除胃肠蠕动伪影 肝脏（胰、脾） 检查前禁饮食4～6 h， 签署使用对比剂知情同意书。 检查前15min口服胃肠道对比剂500～800 ml， 检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。 对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。 胃 检查前禁饮食4—6 h。 检查前10min口服温水(500—1000 ml)。 扫描前静脉或肌肉注射654-2 10mg “肝”+“胃”=上腹部CT 检查前禁饮食4～6 h， （签署使用对比剂知情同意书） 检查前15min口服温水500～1000 ml， 检查前即刻再口服温水200 ml左右 扫描前静脉或肌肉注射654-2 10mg 关于654-2（消旋氢溴酸山莨菪碱） 本药为M胆碱受体阻断药； 使痉挛的平滑肌松弛，并能解除血管痉挛(尤其是微血管)，改善微循环。 同时有镇痛作用。 扩瞳和抑制腺体(如涎腺)分泌 极少引起中枢兴奋症状。 关于654-2 禁忌症 颅内压增高、脑出血急性期患者。 青光眼患者。 前列腺肥大者。 新鲜眼底出血者。 孕妇禁用。 关于654-2 本药不良反应与阿托品相似，但毒性较低。可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3h内消失。 用量过大时亦有阿托品样中毒症状，但本药排泄快(半衰期为40min)，无蓄积作用，对肝肾无损害。 极少病例在一次肌内注射5mg后，扩瞳作用特别敏感，视力极度模糊，持续时间接近10天。 关于654-2 若口干明显时可口含酸梅或维生素C，症状即可缓解。 静脉滴注过程中，若排尿困难，可肌内注射新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg以解除症状 导尿。 前列腺肥大 40岁以后前列腺腺体开始增生。组织学上BPH的发病率随年龄而增加，症状通常发生在40岁以后，60岁后症状发生率逐年增加。 51～60岁——50% 80岁——83% 90岁——90%。 共识： ＞60y 男性 申请单明确需观察胃肠道病变 向病人交代654-2易致排尿困难的不良反应 签署知情同意书； 小肠CT扫描 常规结肠准备； 分三次服完1500ml等渗甘露醇（水），每次间隔15-20min，服完后静推654-2注射液10mg，5-10min病人口干后，扫描。 结肠(仿真内镜)扫描： 肠道准备：前日晚餐后3-4h，番泻叶30g 1000ml水 泡茶饮； 检查当日禁食早餐，检查当日晨开塞露1支塞肛，排尽大便。 扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱10 mg。 温水1000-1500ml（耐受）保留灌肠 （仿真内镜）肠道对比剂：检查前应用低张药后经肛管注入空气约2000 ml。 小肠及回盲部情况：口服 2%碘水400-800ml 泌尿系统检查： 扫描前准备：检查前2O～30 min口服对比剂800～1000 ml，检查前即刻口服200～300 ml，以充盈胃肠道。