第八章日常生活活动能力评定试卷.ppt

评定包括内容（10项）：大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转移、步行、穿衣、上楼梯、洗澡。 评分：根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分四个等级，总分为100分；得分越高，独立性越强，依赖性越小。（P432-433） 若达到100分，并不意味着患者能独立生活，他可能不能烹饪、料理家务或与他人接触，但他不需要照顾，日常生活可以自理。 评分结果：20分：生活完全需要依赖；20-40分：生活需要很大帮助；40-60分：生活需要帮助；60分：生活基本自理。 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。 儿童ADL评定： 国外采用儿童功能独立性评定量表（WeeFIM 量表）； 目前国内主要采用中国康复研究中心制订的脑瘫患儿ADL能力（ADL）评定表； Barthel指数和WeeFIM对国内儿童不适宜。 国际常用评价方法—IADL量表 功能活动问卷（FAQ）： 是Pfeffer于1982年提出，原用于研究老年人的独立性和轻症老年性痴呆。 0分—正常或从未做过，但能做；1分—困难，但能单独完成或从未做过；2分—需要帮助；3分—完全依赖他人。 分数越高障碍越重：正常标准为低于5分；≥5分为异常，说明患者在家庭和社区中不可能独立。 社会功能活动问卷（FAQ）（问患者家属） 内 容 0分 1分 2分 3分 1．每月平衡收支、算帐能力 2．工作能力 3．到商店买衣服、杂货和家庭用品的能力 4．娱乐爱好（下棋和打牌等） 5．能否做简单的事（点炉子、泡茶等） 6．准备饭菜能力 7．对最近发生事件（时事）的了解 8．参加讨论和知道电视、书和杂志的内容 9. 能否记住约会、吃药时间、家务内容 10．能否走亲访友、乘车能力 我国的IADL量表： 1992年由我国陶寿熙等报导； 可供评定脑卒中患者ADL能力； 有较好的信度、效度和相关性； 具有反映认知功能和生活质量方面的内容，较全面。 总分80分，按评分级别分为4级；≤20分 基本正常；21—59分 轻度障碍；60—79分 重度障碍；80分 能力丧失。 国际常用评价方法—功能独立性评定（FIM） 是1983年美国物理医学与康复学会提出的医学康复统一数据系统中的重要内容，不仅评定躯体功能，还包括言语、认知、和社交功能，是近年来提出的一种能更为全面、客观地反映残疾者ADL能力的评定方法。 在描述残疾水平和功能独立程度上比Barthel指数等评定方法更敏感、更精确，且适用于所有残疾患者。 但由于版权问题，在国内应用有难度。 FIM评定的内容： 包括六个方面共18项功能：自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项和社会认知3项。每项分七级，最高得7分，最低得1分；总积分最高126分，最低18分；得分越高，独立水平越好，反之越差。 得分的高低以患者是否独立和是否需要他人帮助或使用辅助设备的程度来决定。 FIM评定的得分标准： 7分-完全独立: 能独立完成所有活动，活动完成规范，无需矫正，不用辅助设备和帮助，并在合理的时间内完成； 6分-有条件的独立:能独立完成所有活动，但活动中需要辅助设备，或者需要比正常长的时间，或有安全方面的顾虑； 5分-监护或示范:患者在没有身体接触性帮助的前提下，能完成活动，但需要他人监护、提示或规劝；或者需要他人准备或传递必要的用品； 4分-需小量身体接触性的帮助:给患者的帮助限于辅助，或患者在活动中用力程度大于75%； 3分-中等帮助:需稍多的辅助，患者在活动中的用力程度达到50%—75%； 2分-大量帮助:患者在活动中的用力程度为25%—50%； 1分-完全依赖:患者在活动中的用力程度为0%—25%。 FIM的功能独立分级： 126分：完全独立；108—125分：基本独立；90—107分：极轻度依赖或有条件的独立；72—89分：轻度依赖；54—71分：中度依赖；36—53分：重度依赖；19—35分：极重度依赖；18分：完全依赖。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 日常生活活动能力评定 江苏省人民医院康复科 复习题 ADL的定义及内容 常用ADL的评定方法 定 义 狭义ADL： 指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的一系列最基本的、最具有共性的活动； 包括：进食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走，即衣、食、住、行、个人卫生； 是个人生活独立的基础 。 广义ADL： 指一个人在家庭、工作机