病区药品管理与风险控制熊菊芳.ppt

病区药品管理与风险控制 一、药品管理背景 药品保管相关法律法规： 《中华人民共和国药品管理法》 第四章第二十八条　医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。 药品管理背景 《医疗机构药事管理暂行规定》 第五章第二十三条? …药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的条件，保证药品质量。 第二十五条? 定期对药品进行养护，防止变质失效。 过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用，并按有关规定及时处理。 二、药品保管与养护 （一）药品的保管 1、合理保管的重要性 药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用，引起药品外观的变化，加速药品变质。甚至产生有毒物质，更严重的是可能危害患者的健康和生命；所以防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。 影响药品质量的因素 （二）药品保管的条件 1、?药品的存贮要有必要的设施。 （二）药品保管的条件 2、病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行贮存保管。 （三）储存中应遵守以下各点： 1、内服药与外用药，必须分开存放。性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的品种也应分开存放； 2、有效药品按效期远近，按批号，依次专码堆放； 3、保持药品与地面之间间距不小于10厘米；药品与墙、屋顶的间距不小于30厘米，与房间散热器或供暖管道的间距不小于30厘米； 4、搬运和堆垛应严格遵守药品外包装标记的要求，安全操作。 5、要 “先进先出”，“近期先出”和“易变先出。 （四）某些药品保管中应注意： 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。 某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等。 易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温 （四）病区药物的保管 三、重要识别 （一）药品批号的识别 识别效期药品标示的批号及效期也是效期药品质量管理的重要因素，药品批号一般均采用6位数字表示。 三、重要识别 （二）效期的识别 1、有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天；例如：药品生产日期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注为“有效期至：2006年10月19日”； 2、失效期标注到日，应当为起算日期对应年月日的当天； 例如：药品失效期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注为“失效期至：2006年10月20日”； 3、若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。 例药品生产日期为040501，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：2005年4月，药品至2005年4月30日24时以前有效 。 四、目前病区药品管理中存在的问题及对策 （一）病区药品管理的原则 （二）存在的问题及对策 光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。如维生素C针、维生素K1注射液、肾上腺素针等，未严格避光保存而导致变色； 对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度每升高10℃药品反应速度会增加2～4倍，因此，需在2～10℃ 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。 对含有挥发性成分的药品未密封放置等。? （二）存在的问题及对策 （二）存在的问题及对策 ◆同种不同剂量针剂、不同种类针剂混放； 如：氯化钾与浓氯化钠注射液近距离放置。 ◆口服药与外用药混放； ◆片剂在不断补充的过程中，出现不同规格、不同剂量、不同颜色的药品混装在同一药瓶中； ◆药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂量混放现象； ◆不同厂家、批号、颜色的口服药混放； ◆未严格按药品保管制度执行…存在严重安全隐患。 （二）存在的问题及对策 （二）存在的问题及对策 ◆药品名称读音相似，名称容易混淆分开摆放；如：氯化钾、氯化钙；消心痛和消炎痛等。 ◆外观颜色相似容易造成差错分开摆放。 如：丹参、参麦 ◆药品在补充过程中不同生产批号和不同效期的同种药品混放，为取药、用药方便快捷，不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。 （二）存在的问题及对策 （二）存在的问题及对策 （二）存在的问题及对策 严格麻醉、精神药品的四相符管理 （二）存在的问题及对策