目标管理及PDCA循环.ppt

原有水平 改进 新目标 新目标 不断改进 A P D C A P C D A C P D 廊坊市第四人民院 3、周而复始 4、科学统计 应用了科学的统计观念和处理方法 廊坊市第四人民院 PDCA循环案例 案例一（心内二科） 降低首次评估单评估缺陷 一、P—计划 F--发现问题： 自2014年8月份在护理部检查护理文件书写时发现首 次评估单填写错误、漏项等问题较突出，要求科室在这 项检查中认真查找原因，提出改进措施。2014年9至 2015年1月检查运行病历和终末病历100份，将首次评 估单缺陷统计如下： 2014.9-2015.1首次评估单记录缺陷 缺陷类型 数量 频率（%） 累计频率（%） 慢性病 50 51.55 51.55 护士漏签名 14 14.43 65.98 过敏史 10 10.3 76.28 自理能力 8 8.25 84.53 门急诊诊断 7 7.22 91.75 疼痛评估 5 5.15 96.9 体位 3 3.1 100 改善前柏拉图 U--原因分析  医生因素 患者因素 管理因素 首次评估单缺陷 发生率高 评估方面 填表错误 知识缺乏 不知晓慢性病 沟通差 护士因素 患者不理解 与病历不符 询问病史 询问不仔细 书写方面 疾病名称不具体 反复住院患者 理论知识差 不良习惯 与医生欠沟通 缺乏亲和力 缺乏沟通技巧 无针对性 病历书写 粗心 病史、过敏史错误 粘贴病历现象 与护士询问差距大 粗略 过于简单 主观因素 身体原因 不信任护士 身体不适 更信任医生 不愿与护士多交流 客观因素 年龄大 记忆力差 客观因素 疏于检查 工作量大 病人多 工作量大 检查力度不够 检查病历少 检查不及时 未按表格评估 填表后不检查 未学习相关内容 概念模糊 知识缺乏 自身疾病不重视 不知晓自身疾病 由家属代述 不能提供正确信息 非直系亲属 对病情不了解 未核对信息 采用以前信息 P—计划 1、与科主任沟通了解医生书写病历情况。 2、科室例会时针对评估内容逐条进行讲解。 3、检查护士评估情况。 二、D—实施 1、评估患者时护士要携带评估表，以防漏评。 2、护士发现评估内容与医生病程不符时及时与医生沟通。 3、2015年2月份连续4周周会上，由护士长和沟通能力强的护士对评估内容逐条进行讲解，以及如何与患者沟通，让患者和家属能充分理解并配合护士工作。 4、护士长每天至少现场检查2名护士的首次评估工作，护理文件质控组每月增加20份病例的检查，与考核挂钩。 三、C—处理 2015年2月至6月科室共检查运行病历和终末病历100份，缺陷统计如下： 2015.2-2015.6首次评估单记录缺陷 缺陷类型 数量 频率（%） 累计频率（%） 慢性病 11 57.9 57.9 护士漏签名 3 15.8 73.7 过敏史 2 10.4 84.1 自理能力 1 5.3 89.4 门急诊诊断 1 5.3 94.7 疼痛评估 1 5.3 100 体位 0 0 100 改善后柏拉图 改进前后缺陷例数比较 缺陷类型 2014.9-2015.1 2015.2-6 慢性病 50 11 护士漏签名 14 3 过敏史 10 2 自理能力 8 1 门急诊诊断 7 1 疼痛评估 5 1 体位 3 0 四、A—处理 1、将护理文件书写质量纳入月护士分级考核。 2、护士长每天至少现场检查2名护士的评估工作，护理文件质控组每月增加20份病例的检查。 3、进一步改进的空间，修订16年专科培训计划，加入 护患沟通内容，丰富专科知识，提高护士的评估水平。 PDCA循环案例 案例二（心内一科） 提高患者对护士的满意度 一、P—计划 F--发现问题： 根据2014年下半年满意度情况，发现科室总体满意度偏低，特将满意度调查表进行归纳整理，共分为5个部分：护士主动性（1.2.8）健康指导（2.13.14）技术操作（6）服务态度（0）环境卫生（15），进行综合评价。缺陷统计如下： 2014上半年满意度缺陷 缺陷类型 数量 频率（%） 累计频率（%） 健康指导 106 41 41 主动性 55 21.2 62.2 环境卫生 44 17 79.2 服务态度 39 15 84.2 技术性 15 5.8 100 改善前柏拉图 通过收集数据统计：健康指导、主动性、环境卫生满意度偏低，作为重点。 U--原因分析 患者 护士 环