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眼科门诊操作 眼科门诊操作 视力检查法 视功能检查法 Schirmer氏泪液试验 泪道冲洗术 眼压的测量方法 巴氏定位法 倒睫电解术 泪道探通，扩张术 结膜结石剔出术 烧灼术 结膜下注射法 球后注射法 眼肌按摩法 睑板腺按摩术 眼球表面异物取出术 视力检查法 (1) 目的：可以协助诊断、决定治疗原则及评估治疗效果 方法 ： 认真 、耐心 、准确 先右后左，眼别要记录清楚、准确 戴眼镜的患者须分别查裸眼视力及矫正视力 视力检查法 (2) 4.远视力检查（用国际标准视力表）距离5米，以小数记录 5.近视力检查用耶格（Ｊaeger）氏表检查；眼与视力表距离为３３厘米，必要时可移近眼前并记录距离 6.视力正常值　成人１．０以上为正常视力 视力检查法 (3) 注意事项 戴眼镜患者（近视、远视、散光）应先查裸眼视力，再查戴镜矫正视力。 视力在０．０２以下者应查视网膜功能。 视功能检查法(1) 目的:检查光觉与光定位 方法: 端坐暗室中，头保持固定，眼向前注视不动，距检查屏1米，严密遮盖另一眼 先按下光源不同亮度的电钮，分别代表1、2、3、4、5和6米远之亮度，记录能分辨的最低亮度，即代表某一距离的光感。 视功能检查法(2) 3.分别按下各个电钮，测试左上、右上、左、右、左下、右下及中央7个方向光源的辨别能力 4.按下红、绿电钮，检查颜色分辨力 Schirmer氏泪液试验 目的 :检查泪液分泌量是否正常 方法 : 用宽5MM,长35MM的条状标准滤纸,将其一端(5MM处)折叠. 以食指放在患眼下睑中央向下牵拉,嘱患者向上看,将折叠的一端挂以下睑内侧1/3结膜部,另一端悬垂于下睑之外 嘱患者轻闭双眼5分钟 取出滤纸测量被浸润的长度. 泪道冲洗术(1) 目的 : 用于检查泪道是否通畅 内眼或泪道手术前常规准备。 用于泪道注入抗生素治疗有手术禁忌症的慢性泪囊炎 泪道冲洗术(2) 方法 : 操作前须向患者作好解释，说明注意的事项，以取得合作 患者取靠坐位或仰卧位，以手指或棉棒挤压泪囊部位，排出泪囊内积液，脓液 滴表面麻醉剂2次于泪点处或以棉棒浸表面麻醉液后夹于上，下泪点间数分钟 泪道冲洗术(3) 4. 取2—5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上弯成直角的钝头针头（冲洗用 针头） 5. 在良好的照明下，嘱患者头部微向后仰固定不动，向上注视。将下睑向外下方牵拉，暴露泪点，将冲洗针头垂直插入泪点约1—2ml，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3—5mm，缓慢注入药液后仔细观察泪点溢出情况，并询问患者咽部是否有水。 泪道冲洗术(4) 意义 泪道通畅时，药液从鼻前孔流出或经后鼻孔流入咽部。 泪点狭窄者，则只有少量溶液流入咽部，大部分则从上或下泪点返出。 若上冲下溢或下冲上溢，则表明鼻泪管阻塞或泪囊完全闭锁（记录为下冲上返或上冲下返）。 泪道冲洗术(5) 4. 若药液由原泪点溢出，表明该泪小管阻塞，用再自上泪点进行冲洗（记录为上，下冲均原返，或下冲原返，上冲通畅）。 5. 患慢性泪囊炎者，可见脓液或粘液返流，并予以记录 眼压的测量方法(1) 眼压的测量方法分为指测法和眼压计测量法 眼压计测量法 Schiotz氏压陷式眼压计检查法 非接触眼压计测量法 Goldmann压平眼压计测量法 眼压的测量方法(2) 注意事项： 眼压测量的次序为先右后左。 固定眼睑时，切忌给眼球施加压力。 一般连续测量不超过3次，眼压计每次在角膜上停留的时间不宜过长。 眼压计放置于角膜上时,一定要轻轻地、平行于角膜放下，否则易引起角膜上皮损伤。 眼压的测量方法(3) 4. 遇不合作的患者，应作好解释工作，切忌强行测量。 5. 眼压计消毒要彻底。 6.如遇急性结膜炎的患者应避免测眼压，如病情需要可选用非接触式眼压计测量 眼压的测量方法(4) 非接触眼压计测量法 利用可控的气体脉冲力量压平角膜一定面积，根据其压平所需的时间转换为眼压值，有台式及手持式之分。患者注视眼压计内注视光点，检查者通过显示屏观测指示点，当指示点对准靶环中央时，按动发射钮，即可从显示屏读出眼压值并可打印记录结果。 巴氏定位法 目的 推测异物在眼球内的位置 用物 巴氏定位器、无菌直镊、表面麻醉剂、消炎眼药水 方法 操作前洗净双手，核对无误后，向病人作好解释工作，以取得患者合作 ??注意事项 操作过程中动作要轻柔,避免损伤角膜 定位器上的四个点定位一定要准确,分别为3、6、9、12点。 倒睫电解术 （1） 适应症 睫毛倒向眼球，刺激角膜，结膜称为倒睫。仅有倒睫而无内翻或分散，数量不多的倒睫，可行倒睫电解术。目前常用的是阴极电