医学伦理学——2012年医学伦理学第四章.ppt

医学伦理学教研室 郭卫华 第一节医患关系及其性质 第二节医患关系发展趋势与医学道德 通过本章的学习，要求同学了解医患关系古今变化和特点，医患关系的发展趋势以及应该遵循的道德要求。 1.现代医患关系的特点2.制约医患关系的因素3.医患关系的性质4.医患关系的发展趋势和道德要求 做煤炭生意的山东人徐先生，40岁才生下儿子小涵，现在儿子一岁半，是全家人的心肝宝贝。然而9月20日，孩子发烧，诊断为手足口病；9月22日送到了省妇幼保健院。检查后，小涵立即被送进ICU(重症医疗监护室)抢救，还要做腰椎穿刺术、CT，并上呼吸机。“医生录音门”再掀医患暗战信任危机_320x240.3gp 医患紧张，谁是受害者？ 徐先生：我对医院没有误解，现在我的想法就是救孩子。不管是因为工作失误也好，是别的其他原因也好，只希望能尽快把孩子的病治好，尽快恢复到之前活泼健康的状态。我之所以选择到这个医院来治疗，肯定是相信这个医院的。进来后发生了这么多事情，感觉孩子状态越来越差，多器官损伤，有生命危险，作为家长，我特别心痛。 　　 “患者一开始就想到医生要敛财，医生一开始就想到患者要闹事，这样的‘病’如何治呢？” 新闻点评：医患关系如何解决？（流畅）_.264.flv “医生防暴” “值班时尽量避免独处一室，切勿背靠大门”、“上班时可以穿轻便运动鞋”、“利用钢制病历夹抵挡和防护砍刺”、“将白服叠厚，缠绕在左手或左前臂，抵挡各种钝器和锐器”等。这份《指南》受到很多年轻医生的热捧，被称为“护身法宝”。 第一节 医患关系及其性质 一、医患关系概述 一、医患关系概述 （一）医患关系古今变化 1.古代医患关系特点（1）个体性 （2）直接性 （3）稳定性 （4）全面性 2．现代医患关系特点 （1）多元特征 （2）间接特征 （3）易变特征 （二）制约医患关系的因素 目前的医患矛盾，既有医疗服务质量的问题，也有医患双方的沟通和理解问题，主要是以药补医这种深层次矛盾所引发。最关键就是要加强医生和患者之间的沟通，在全社会首先要营造尊医重卫的良好风尚。同时，也要进行健康知识的普及，让群众理性对待疾病。 ——十八大代表、国家发展和改革委员会副主任朱之鑫 （二）制约医患关系的因素 1.制约医患关系的客观因素（1）社会制度对医患关系的影响 不同的社会，其医患关系是不相同的。原始社会风雨同舟的艰苦生活，形成了团结平等、互救互助的医患关系；在奴隶社会，奴隶任意被交换、宰杀，只被当成高等的劳动工具，无法享受与奴隶主平等的医疗权利和接受合理的治疗；在资本主义社会，医生与病人的关系是金钱加买卖的关系，双方只能在金钱面前求一个“平等”；在社会主义国家，社会关怀人民大众的身心健康，并且注重社会效益，构建的是新型的真诚平等的医患关系。 覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度(以下简称基本医保)框架初步形成，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保人数达到13亿人，筹资和保障水平明显提高，保障范围从大病延伸到门诊小病，城乡医疗救助力度不断加大。 ——十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案 （二）制约医患关系的因素 （2）医学发展水平对医患关系的影响 医学科学的发展，使人们获得了与疾病斗争的有力武器，战胜了许多凶险的疾病，健康水平和人均寿命大大提高了。但就医患关系而言，医者与病人的情感交流明显不如以前，并且因医患交往社会性日益强化而出现的两难选择问题日益增多。其影响是双重的，甚至是多重的。 为救身患尿毒症中末期的二儿子，鼻癌复发的母亲放弃治疗，并提议由弱智的四儿子捐肾救哥，但医生拒绝了这个请求：因为他无法确定这是否老四的真实意愿。这个手术做还是不做，成了一个难题。 由谁捐肾？ （二）制约医患关系的因素 （3）传统观念、生活习俗以及心理积淀 “身体发肤受之父母，不能损伤”的传统习俗，严重阻碍了我国医学从经验阶段向实验阶段的转化，至今仍与医患关系和医学事业的进步不相协调。随着这些陈规陋习的被逐渐扫除，我国医患关系以及医学事业将更加健康地发展。 中国人体器官存在巨大缺口 旧观念仍为捐献阻力 给捐献工作造成最大障碍的，仍是观念问题。湖南省人体器官捐献办公室工作人员在和许多热心市民作此沟通后,相当数量的人都没有登门办理手续。因为说服家人难度太大。“人们的传统观念,是人体器官捐献工作遇到的最大阻力。”中国几千年来的传统伦理崇尚身体完整,死后入土为安。这种传统观念很长时间