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肠道病毒EV71感染 无锡市妇幼保健院 周勤 安徽阜阳疫情发展过程 3月上旬:阜阳市医院陆续收诊了多例儿童发热病症,与此同时 关于“怪病”夺取儿童生命的传言在阜阳广泛流传 3月27日第一例病童死亡 3月28日第二、三例死亡 3月29日第四、五例死亡…… 4月15日阜阳市政府通过当地媒体第一次公开病情但公开的信息称该病为呼吸道感染疾病,并非传染病 安徽阜阳疫情发展过程 4月23日确定为肠道病毒EV71感染 4月25日阜阳媒体刊登新闻 4月26日卫生部部长陈竺赴阜阳 4月27日新华社向全国发布消息 5月3日阜阳EV71感染病例升为3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重症30例，病危12例。安徽15市报告病例 其他地区肠道病毒感染 湖北 浙江 广东 陕西 香港 澳门等 EV71感染与手足口病 关于EV71 肠道病毒71是人肠道病毒的一种，简称为EV71 。 常引起儿童手足口病、疱疹性咽峡炎，重症患儿可出现肺水肿、脑炎等，统称为肠道病毒EV71感染疾病。 该病多发生于儿童，尤其是３岁以下婴幼儿多发，少数病情较重，严重的会引起死亡。 EV71流行概况——国外 1972年EV 71在美国被首次确认 1972~1973 年、1986年和1999年澳大利亚均发生过EV 71流行 20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以CNS为主要临床特征的EV 71流行 日本1973和1978年的2 次手足口病流行均为EV 71引起，1997~2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。 EV71流行概况——国内 我国自1981年在上海始见本病，以后北京等十几个省市均有报导。 1995年武汉病毒所从手足口病人中分离出EV 71 1998年EV 71感染，在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，共监测到129 106病例，重症病人405例，死亡78例。 2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发，在3个多月里共发生1698例，年龄最小5个月，最大14岁，其中3例合并暴发心肌炎死亡。 关于手足口病 手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病 多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔、臀部等部位的疱疹、斑丘疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。 EV71感染与手足口病 EV71感染： 是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。 ???? 　　 EV71感染与手足口病 手足口病： 是由肠道病毒感染引起的临床症候群，临床表现多样。 多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹或疱疹为主要特征。 少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。 引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。 EV71感染与手足口病 EV71感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病。 手足口病可以由EV71感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起。 根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由EV71感染引起的手足口病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。 肠道病毒（EV71）感染诊疗指南 2008年版 卫生部办公厅 临床表现 －一般病例 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 预后良好，无后遗症。 临床表现 －重症病例 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝； 呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音； 循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。 实验室检查 末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。 血生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。 脑脊液检查：外