医疗器械概论第十章其它医用治疗设备.pptx

其它医用治疗设备; 现代临床医学对疾病的治疗的方法主要有以下几种： 药物治疗 手术治疗 仪器治疗 心理治疗; 人类对抗疾病的过程分为四个阶段，即：预防、诊断、治疗及健康。其中治疗除了药物治疗和手术治疗外，各种新的物理治疗方法及相应的仪器现正发挥着日益重要的作用。物理治疗 (简称理疗)就是利用热、光 (包括辐射)、电、磁、声、机械等物理能量作用于人体，达到治疗疾病或缓解病痛的目的。 理疗在我国有着悠久的历史。中医中的针炙、按摩、拔火罐、热疗、磁疗等治疗方法至今仍在使用。现代理疗技术，是伴随着现代科学技术的发展而兴起的，不仅出现了利用静电、交直流电、微波、射频电磁波、激光、红外、紫外、超声波、高能粒子等效应的新型物理治疗手段和方法，而且给传统的理疗方法注入了现???科学技术的新内容。本章主要介绍利用电、微波、射频电磁波、超声波等物理能量的治疗用电子仪器。 ;1、体外反搏器 2、体外冲击波碎石机 3、射频消融仪 4、高频电刀 5、自动输液泵 6、消毒灭菌设备 7、医用制氧机;体外反搏术;一、冠状动脉生理;冠状动脉起于主动脉根部，分左右两支，行于心脏表面。冠脉分为两类，一类呈丛状分散支配心室壁的外、中层心肌；一类是垂直进入室壁直达心内膜下(即穿支)，并在心内膜下与其它穿支构成弓状网络。;弓状网络再分出微动脉和毛细血管。丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心肌血液。 ;冠脉供血特点;冠心病;2、体外反搏原理;3、体外反搏器的结构;体外反搏装置工作系统;体外反搏的电器控制;双脉波是反搏过程中出现的一种血流动力学特征，它既可以增加组织器官的血液灌流，又提高了血流切应力，从而可以实现对血管内皮细胞的修复、抗氧化、抗动脉粥样硬化损伤等。;4、体外反搏的方法;;;; （1）可以提高主动脉舒张压，增加冠状动脉的灌注压。 （2）促进侧枝循环的建立。 （3）长期体外反搏治疗可以逆转内皮细胞功能失调，防治动脉粥样硬化发生。（血流切应力的作用） ;碎石机;冲击波碎石原理;冲击波对软组织的影响;体外冲击波碎石机的装置原理;;体内冲击波碎石装置原理;1、冲击波的产生方式 ; 2、冲击波的聚焦技术;（2）球面聚焦 （3）抛物面聚焦 （4）声透镜聚焦; 3、波源与人体的耦合技术; 4、冲击波焦点的定位技术;影像增强器;1;5、辅助技术—触发信号及患者的心电监护;射频消融仪; 射频是一种高频交流电磁波，频率范围从100KHz～1.5MHz之间 。射频可以使正常细胞内的蛋白质发生变性，双层脂膜溶解，细胞膜崩裂，同时细胞内外水分丧失，从而导致组织凝固性坏死。 ;一、电流通过组织时的效应;心房处有异位起搏点，引起心脏的颤动，使心脏的波动次数在150～300次/min左右，且不稳定。 房颤可有阵发性房颤、持续性房颤及永久性房颤。 房颤的危害：导致心律不齐；易引发脑部及其它周围血管的栓塞；加重其它心脏病。;二、射频消融仪的组成;利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。 ;射频消融导管;所需的设备 穿刺针、导丝、 鞘管 ； 射频导管，射频电流发生器； X光机； 心内电生理检查仪器，心内超声心动图仪。 ;用电生理检查仪刺激心房、心室诱发心动过速，寻找靶向点； 用射频导管放电，直到心电图改变； 再用生理检测仪刺激，若无异常则说明消融成功。 ;使用心内超声心动图进行检测、定位。;图1左侧为心内超声心动图的电极，右侧为射频导管电极；图2为点解剖虚拟标测，红色部分是损坏后的组织。;心内导管消融的优势： 由于是微创的，所以术后恢复快，适合老年人及体质虚弱的患者。 心内导管消融的问题： 需要多次治疗，费用高 只能在心内操作，因此对于心耳的影响不能解决 病人需要长期照射X射线;（2）心外科射频消融术;心外射频消融导管;心外射频消融术的步骤;;;b）使用闭合器将左心耳切除;;;c）心外膜去迷走神经化 d）术后电生理标测 如果是持续的、永久性的房颤，若进行导管消融术或射频消融术的话，则增加消融线。;心外射频消融的优点： 可以解决心内消融时，由于心脏跳动而导致的不连续点或透壁性的不完全； 切除心耳后，即使可能房颤复发，产生血栓的几率也非常小； 在胸腔镜下没有射线照射； 创伤小，术后恢复快。;高频电刀;1、高频电刀的组成;2、高频电刀的两种工作模式;;两个电极接触面积都小，相互靠近，电流密度高，使组织致热，置于治疗部位。特殊双极电极如电镊子，可用于神经外科，或内窥镜下治疗。 ;3、高频电刀的效果;输 液 泵;输液泵的概念： 输液泵是