社会医疗保险介绍与商业健康险的比较.ppt

五、社保与商保的对比 社保与商保的对比（性质） 社会保险 以实施国家的社会政策或劳动政策为宗旨 依法强制实施的国家行为，体现社会的互济性、补偿性 商业保险 自愿参加，依保险合同实施的合同行为 社会保险的必要补充部分 社保与商保的对比（目的） 社会保险 只能满足社会成员生、老、病、死等方面较低层次的需要，即生存需要 商业保险 可满足人们生活消费的各个层次的需要，保障水平可以相对提高 社保与商保的对比（待遇） 社会保险 强调“社会公平”的原则，即权利和义务不对等，不强调交费相等，但强调给付相等，给付的标准对每个人来说原则上是统一的 商业保险 强调“公平”的原则，即权利和义务完全对等，给付的标准以投保人交付的保险费来确定，交费多，受益高，交费少，受益低 社保与商保的对比（保障水平） 社会保险 最基本的医疗保障. 只能在国家财力允许的状况下提供低水平的社会医疗保障 商业保险 最大化的医疗保障 能最大限度的满足个人医疗保障. 且与医疗服务需求不断上涨的趋势相适应.体现个性化、多层次 社保与商保的对比（缴费） 社会保险 同年龄段.不分性別的同一交费 年交保费: 当地人均年收入X 8% 8000 X8%= 640元/年 交费层面: 个人交费: 当地人均年收入X 2% 8000元/年X2%=160元/年 单位交费: 当地人均年收入X 6% 8000元/年X 6%=480元/年 商业保险 按年龄、性別区分.体现人性化.且档次可以调整 保费可以依具体情况.选择不同档次和保障需求，交费几十元到几千元不等 * * 社会医疗保险介绍与商业健康险的比较 讲 授 内 容 国外社会医疗保险制度的模式介绍 我国社会医疗制度改革的基本内容 社保与商保的对比 社会的快速老龄化； 医疗条件的改善和医疗技术的进步 大众的医疗保健意识越来越强； 世界各国几乎都存在预算赤字上升的问题； 家庭的小型化，导致国家开支特别是医疗护理保险费用不断上升(尤其在高度发达的国家)。 几乎所有国家面临的共同问题是医疗费用以超过综合通货膨胀率的速度大幅上升。 医疗费用飙升是世界性问题 无论何时何地，当谈及医疗保险问题时，人们都不得不在一定程度上关注以下一些问题： 1.怎样解决医疗保障体系所需的大量资金？ 2.怎样降低医疗保险费用？ 3.如何在国家医疗保险和个人自由选择之间达成最佳平衡 解决医疗费用的核心问题上殊途同归 发达国家：国外发达国家的医疗保险制度历经百余年的发展与演变，现已基本定格为四大类型。 参保自由，灵活多样，保障随保费增加而增长，能适应不同的需求层次 典型国家——美国 医疗保险基金由社会统筹，互助互济，保险费由雇主和雇员共同缴纳，政府酌情补贴 典型国家——德国 由政府直接创办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拔款给公立医院，医院直接向居民提供免费（或低价）服务 典型国家——加拿大\英国 强调个人责任，通过立法迫使个人储蓄积累为医疗保险基金 典型国家——新加坡 商业保险模式 社会保险模式 全民保险模式 储蓄保险模式 一、国外社会医疗保险制度的模式介绍 年份 卫生总费用 占国民生产总值 人均卫生费用 （亿元） （%） （元） 1978 106.36 2.96 11.05 1988 303.97 3.37 27.30 2000 4780.32 5.35 377.64 2001 5400.00 5.60 427.00 假设我国经济发展水平保持7.5％的增长速度、卫生总费用的增长速度为13％ 我国卫生总费用变化情况 必威体育精装版政策 继续完善城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生和药品生产流通体制的同步改革，扩大基本医疗保险覆盖面，健全社会医疗救助和多层次的医疗保障体系。……采取多种方式包括依法划转部分国有资产充