口服药失效新起始诺和锐30---从发病机制看2型糖尿病治疗方案的选择1.ppt

诺和锐? 30 和甘精胰岛素HbA1c下降幅度相当 0 LOCF FAS 7 7.2 7.4 7.6 7.8 8 8.2 8.4 8.6 -6 -4 -2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 Time (weeks) HbA1c (%) 诺和锐?30 甘精胰岛素 7.0 7.0 7.4 7.6 7.8 8.0 8.2 8.4 8.6 0 7.2 HbA1c (%) 基线 诺和锐? 30：8.17% 甘精胰岛素： 8.14% 研究终点 诺和锐? 30：7.39% 甘精胰岛素： 7.49% 差值: -0.12 % 95%C.I.[-0.25 ; 0.02] BIAsp 30 HbA1c 改变: 0.78% Glargine HbA1c 改变: 0.65% Yang WY et al. Curr Med Res Opin 2013 Sep 3. [Epub ahead of print] 诺和锐? 30 和甘精胰岛素HbA1c达标率相当 0 5 10 15 20 25 30 35 诺和锐? 30 甘精胰岛素 HbA1c 7.0%患者比例% 29.1 30.0 P=NS Yang WY et al. Curr Med Res Opin 2013 Sep 3. [Epub ahead of print] 诺和锐? 30血糖控制更平稳 * p0.05 门冬胰岛素 30和甘精胰岛素相比 BB: 早餐前 B120: 早餐后2h BL: 午餐前 L120: 午餐后2h BD: 晚餐前 D120: 晚餐后2h BED: 睡前 02-04AM: 早上02-04点 BBF: 第二天早餐前 * * * * 0 基线 24周 Yang WY et al. Curr Med Res Opin 2013 Sep 3. [Epub ahead of print] 诺和锐? 30，24周 甘精胰岛素，24周 诺和锐? 30基线 甘精胰岛素基线 诺和锐? 30 和甘精胰岛素9点血糖谱平均降幅相当 基线 10.02 9.88 -1.72 -1.48 组间差异: -0.23 (95% CI：-0.49,0.02 P 值: 0.0750 Yang WY et al. Curr Med Res Opin 2013 Sep 3. [Epub ahead of print] 诺和锐? 30 甘精胰岛素 两种治疗低血糖发生率相似 BIAsp 30 Glargine BIAsp 30/Glargine Rate 事件/人/年 Rate 事件/人/年 Rate Ratio 95% C.I. P value 总体低血糖 6.45 5.28 1.01 [0.78, 1.31] 0.9447 严重低血糖 0 0.01 - - - 轻度低血糖 1.33 1.09 1.14 [0.74, 1.76] 0.5597 夜间低血糖 0.84 0.55 1.28 [0.80, 2.05] 0.3121 日间低血糖 5.28 4.48 1.01 [0.77, 1.34] 0.9316 两个治疗组24周后胰岛素剂量和体重变化相当 第0周: 70.0 kg 1.50 kg 0周: 70.6 kg 1.62 kg 体重变化 24周时的剂量: 0.25 U/kg 24周时的剂量: 0.25 U/kg 胰岛素剂量 诺和锐? 30 甘精胰岛素 Yang et al. Curr Med Res Opin 2013 Sep 3 (Epub ahead of print) 基础胰岛素和预混胰岛素均可以作为胰岛素起始治疗的选择 口服药血糖控制不佳的患者，两种胰岛素起始治疗可达到相似的HbA1c控制，达标率相似，且低血糖发生率无显著差异，均无重度低血糖发生。预混胰岛素的晚餐后和睡前血糖控制更平稳。 但是，糖尿病的治疗是一场漫长的旅程。随着疾病的不断进展，是否需要及时调整方案从而更好的实现控糖达标？ 小结 基础胰岛素剂量继续优化无法实现A1c的持续改善 Monnier et al. Diabetes Metab 2006;32:7-13 当基础胰岛素剂量超过0.5U/kg/d，继续增加胰岛素剂量HbA1c的改善并不显著，应及时加用第二种胰岛素 大部分患者需要增加第二种胰岛素维持良好的血糖控制 74.3% of patients had an intensified regimen 胰岛素起始治疗仅仅是一个“开始”。随着糖尿病的进展，