口腔粘膜病.ppt

* 诊断 1.病史：不洁性接触史 配偶、性伴患梅毒史 梅毒皮损史和治疗史 2.体检：粘膜、皮肤 * 3. 实验室检查 （1）梅毒螺旋体检查：早期梅毒（快速，可靠） （2）梅毒血清学检查 1）免疫学基础 IgM、IgG、反应素 2）临床常用检查方法 RPR＋TPHA * 治疗 1.原则：早诊断，早治疗，药量足 有规则、勤随访 2.常用药：青霉素（首选） 普鲁卡因青霉素G 80万U/支 肌注，1#/qd，连续10~15天 苄星青霉素 240万U/支 肌注， 1#/qw，共2~3次 NEXT * 强力霉素，红霉素 3.疾病控制及随访 第一年每3个月复查一次，以后每年复查一次，连续2~3年。 预防 消除传染源，切断传播途径 * 圆形溃疡，界清，无痛，基底平坦，有软骨样硬结。 唇硬下疳 * 唇下疳 * 唇下疳 * 灰白色光亮斑块，无痛。 粘膜斑 * 粘膜斑 * 营养不良性口角炎 * [诊断］口角部位的临床表现以非特异性炎症表现为主。 应结合其他症状作出诊断(如舌、唇损害和全身症状) 对维生素水平的实验室检查有助于明确诊断 [治疗］ 纠正病因，治疗全身性疾病 维生素B2：不宜与胃复安合用 维生素Ｂ3 烟酰胺：副作用（头昏、恶心、食欲不振等） 慎用：有糖尿病、动脉出血、青光眼、 痛风、肝病和溃疡病患者 复合维生素片、叶酸、有助于纠正贫血 口角区病损湿敷，干燥，抗生素软膏 * （二） 、 感 染 性口角 炎 [病因] 由细菌、病毒、真菌等病原微生物引起 最常见为白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球菌 例如： 颌间垂直距离缩短、患慢性病、或放疗、 化疗后体质衰弱的病人、小儿猩红热、疱疹病毒 感染、梅毒性、艾滋病的非特异性口角炎等 * 感染性口角炎 * 第八节 舌部疾病 一、游走性舌炎（地图舌） 定义：是一种浅表性非感染性的舌部炎症 其具有形态和病损位置多变 [病因] 不明 可能的因素： 精神因素 （情绪波动、失眠、劳累） 内分泌因素 （月经周期） 营养因素 （消化不良、维生素Ｂ缺乏） 局部因素 （牙萌出） 全身因素 （银屑病、溢性皮炎、 变态反应性疾病、感染性病灶 【病理】非特异性炎症表现 * [临床表现］ 中间： 丝状舌乳头萎缩，粘膜发红、微凹 周边： 丝状舌乳头增厚、呈黄白色条带状或弧线 状分布，明晰的周界。自限性 [诊断］ 儿童多见，病损主要在舌背、舌尖、舌缘 根据病损的地图状形态特征 和边扩展边修复的游走特性不难作出诊断 [治疗] 不需治疗，消除恐惧 [预防] 积极纠正与地图舌有关的发病因素 * 地图舌 * 地图舌 * 地图舌 * 二、 沟纹舌 病因 舌发育异常 年龄因素 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅—罗氏综合征 * 临床表现 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血 * 沟纹舌 * 沟纹舌 * 沟纹舌伴地图舌 * 病理 诊断 治疗 消除患者恐惧心理 保持口腔卫生 手术指征 * 三、 毛 舌  定义：是舌背丝状乳头过度伸长和延缓脱落形成的 毛发状损害 多种颜色（黑毛舌、白毛舌等） [病因] 菌丛变化 和 缺乏舌运动 是主要原因 1 如长期滥用抗生素后引起口腔真菌感染 2 长期吸烟刺激上皮角化增生 3 长期使用会释放游离氧的过氧化氢、过硼酸钠、