ICG 阻抗法心动描记法 培训资料.ppt

培训内容 ICG概述 ICG给临床带来什么? ICG是怎么测量出来的? BeneView T8 的ICG能显示什么? ICG精确吗? ICG可重复吗? ICG可应用于哪些临床病症? ICG不能用于哪些临床病症? ICG与其他血液动力学检查相比较有优势吗? ICG 概 述 ICG概述 心阻抗图（Impedance Cardiogram ，ICG) 是一种判断心脏功能 ，反映心脏血液动力学变化的无创性检查方法，亦是阻抗血流图的一种应用. ICG给临床带来什么？ ICG给临床带来什么？ 管理心衰病人的输液 鉴别心源性的或是肺源性的急性呼吸困难 优化心脏起搏器的心房-心室间期 监测心肌收缩性药物的疗效 心脏移植术后心内膜活组织检查 管理高血压的耐药性 ICG是怎么测出来的? ICG精确吗? ICG可重复吗? BeneView T8 的ICG能显示什么? 高血压的原因及治疗 有创技术隐含的费用 插管套件及附属耗材 消毒室 高水平培训手术人员 病人护理费用高 并发症 临床应用 ICG禁用于 心脏外科手术 急危重症 胸部外伤 ICG 鉴别呼吸困难病因 呼吸困难:心源性？肺源性？ 病史：循环系统疾病？呼吸系统疾病？ ICG 血液动力学 异常（CI≦2.4; STR≥0.55, CI3.0) 血液动力学 无异常 循环系统疾病 呼吸系统疾病 ICG 为心力衰竭分类 高灌注 低灌注 C L A B 温 干 温 湿 冷 湿 (Complex) (Low Profile) Establish baseline CI, SVRI, and TFC Monitor changes in CI to objectify perfusion assessment Monitor changes in TFC to objectify congestion assessment Monitor changes in SVRI to objectify vasoactive status NO NO YES YES 冷 干 TFC TFC CI CI SVRI SVRI Strobeck J, Silver M. Congest Heart Fail. 2004;10(suppl 2):1-6. ICG对心衰治疗的指导 Strobeck J, Silver M. Congest Heart Fail. 2004;10(suppl 2):1-6. + 起搏器应用病例 病人:72岁,男性 病史:DDD双腔心脏起搏器,功能正常 调节起搏器参数,以期达到最优心功能 2.2 3.1 2.2 2.2 CI 27 38 27 27 SI 80 80 80 80 心率 150 100 150 200 房室间期 15:43 15:41 15:39 15:37 时间 心功能及组织灌注取决于适宜的房室间期 治疗方案:房室间期设定为100ms 与其他血液动力学检查相比 ICG有优势吗? 心排量测量方法比较表 无肺动脉楔压 连续的数据、费用高、并发症 劣势 无创、连续、费用低、效率高 临床标准，有肺动脉楔压 优势 几乎无 高 感染的危险性 4对ICG电极 肺动脉插管 如何连接病人 5分钟 15-20分钟 完成时间 否 是 必须经过专业培训 无创连续心排量（ICG） 热稀释法心排量 项目 心排量测量方法比较表 无肺动脉楔压 需要动脉、静脉同时插管、需要经常校正、无肺动脉楔压 、费用高、并发症 劣势 无创、连续、费用低、效率高 不需要插肺动脉管、连续 优势 几乎无 高 感染的危险性 4对ICG电极 股动脉和静脉插管 如何连接病人 5分钟 15-20分钟 完成时间 否 是 必须经过专业培训 无创连续心排量（ICG） 有创连续心排量（PiCCO) 项目 有创技术的局限性 漂浮导管价格昂贵 某些病人不宜接受有创监测、治疗 右心瓣膜功能不全 溶栓治疗 胸腔内安装起搏器者 有高度感染倾向者 有创技术的危险性 存在着潜在并发症 血胸 气胸 各种颈部损伤 随后的各种感染等 心肌损伤 心功能衰竭 高血压 中风 起搏器病人 一般外科手术 急诊 透析 高危妊娠 ICG适用于 * * 阻抗法心动描记法Impedance Cardiography，ICG 监护市场部 ICG 的研究历史 1940年 开始研究 1960年 美国国家航空和宇宙航行局（NASA）投资研究 1980年 由 Bomed Inc. (sig. limitations)推向市场 1983年 用于航天飞机STS-8 1989/1993年 美国医疗保险制度回顾 等级 “研究” 1998年 CardioDynamics推出B