第03章卫生信息标准与规范.ppt

ICD-10的内容(节选) A00-B99 某些传染病和寄生虫病 C00-D48 肿瘤 D50-D89 血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某 些疾患 E00-E90 内分泌、营养和代谢疾病 F00-G99 精神和行为障碍 G00-G99 精神系统疾病 H00-H59 眼和附器疾病 H60-H95 耳和乳突疾病 例1： D13.000 食管良性肿瘤 D13.100 胃良性肿瘤 D13.101 贲门良性肿瘤 D13.200 十二指肠良性肿瘤 D13.500 肝外胆管良性肿瘤 D13.600 胰良性肿瘤 D13.700 胰岛良性肿瘤 D13.701 胰岛细胞瘤 D13.900 消化系统良性肿瘤 HL7 定义了有关病人登记、入院、出院和转院、保险、付费和付款人、医嘱和实验室检验结果、图像研究、护理和医师观察资料、食嘱、药房医嘱、补充医嘱和主文件的数据传送的标准化处理。规范内容还包括保险机构、医用设备等医疗服务机构和设施。 实际上，HL7标准是一套系列标准，包括概念标准、文档标准、应用标准、知识表达的标准、XML文档结构标准、电子病历标准、词汇术语标准等。 HL7标准的主要构成元素 （1）信息（message）：它是系统间传输数据的最小单位，由一组有规定次序的段组成。每个信息都是用一个信息类型来表示其用途，ＨＬ７共归纳了８４种信息类型（Message type），每种信息类型用于定义信息目的和用途，每条信息由若干信息段组成 。 (如ADT表示入院、出院、转院的相关信息)。 思考题： 医改与卫生信息标准化的关系 2009年12月25日，卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》的通知 ；同日，卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试用）的通知； 2009年12月31日，卫生部、国家中医药管理局关于印发《电子病历基本架构与数据标准（试行）》的通知 ； 2010年2月24日，卫生部关于印发《电子病历基本规范（试行）》的通知，以加强我国医疗机构电子病历管理，规范电子病历临床使用，促进医疗机构信息化建设； 任务定位 加强疾病预防与健康管理 基本医疗与预防保健并重 加强区域医疗协作 城乡一体化 提高医疗保障 疾病管理 发病管理 健康管理 发现管理 健康 低危 高危 疾病 愈后 新医改实质 * 社区卫生服务信息化与农村卫生信息化是基本落脚点和技术支撑 新医改信息化支撑平台标 EHR 医院 医院 医疗集团总部 卫生数据中心与信息平台 健康服务平台 (电话/短信/WEB) 居民 …… 社区卫生服务中心/站/村卫生室 社保中心 居民 居民 市民 健康卡 社区卫生服务中心/ 卫生服务站/村卫生室 家庭上门服务 数据上传下载 卫生局 2.数据共享,协作医疗 1.统一规范,健康管理 4.拓展模式,健康服务 3.业务监管.绩效考核.决策支持.医疗保障 3G网络 市民 健康卡 市民 健康卡 市民 健康卡 为全市每个居民建立一份电子健康档案。以服务居民为中心，为全市居民建立一份动态、连续、实时、共享的集成化个人电子健康档案。 搭建一体化高效、快速、通畅的卫生信息平台。搭建卫生数据中心和数据交换平台，开发与整合了集医疗服务、医疗保障、基本药物配备、医疗协作、公共卫生、绩效考核、业务监督、卫生管理等多种功能一体化的高效、快速、通畅的卫生信息平台。 覆盖市、区（县）、社区(镇)、站(村)四级的卫生信息网络。建成一个系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、区（县）、镇、村四级卫生信息化网络体系，基本实现医疗卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标。 推动和支持全市医药卫生体制改革。开创终身式的健康服务新模式和现代集团化的医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。 新医改下卫生信息化总体目标的理解 新医改 医保扩面 实现社区卫生中心、服务站、乡镇卫生院、村卫生室信息化的全覆盖，实现医保、农合实时结算与报销 基本药物配备 方便群众就医 公共卫生均等化 公立医院改革 总体目标 5项重点工作 信息化需求 整合药商、医院、社区卫生服务中心、村卫生室的系统，建立从药品招标、采购、配送、使用、监管一体化药品物流信息平台 提高医院信息化，优化诊疗流程 整合业务系统加强医疗业务协作 建立健康服务平台，方便市民 为每个居民建立电子健康档案 基于健康档案提供规范公卫服务 覆盖社区中心、乡镇卫生院、村 提高医院信息化水平 建立医院/医疗集团信息平台 整合医院系统加强医疗业务协作 完善标准体系 如何使用数据表示信息，使A与B双方理解一致？ 如何表示概念之间关系：参考信息模型？ 如何唯一标识患者，医生