第05章炎症.ppt

概 念 1.炎症(inflammation)是指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御反应为主的病理过程。 2.炎症是疾病中最常见的病理过程。 第一节 炎症的原因 1.生物性因子 最常见的原因， 生物性因子引起的炎症称为感染。 2.物理性因子 高温、低温、切割等。 3.化学性因子 包括外源性及内源性化学物质。 4.坏死组织 坏死组织是潜在的致炎因子，。 5.异常免疫反应 如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 变质(alteration)是指炎症局部组织和细胞发生的 变性和坏死。 1.形态变化 实质细胞： 细胞水肿、脂肪变性; 凝固性坏死和液化性坏死; 间质： 黏液样变性、纤维素样坏死。 2.代谢变化 ①局部分解代谢增强:局部酸中毒； ②局部渗透压增高。 渗出(exudation)是指炎症区血管内液体和细胞成 分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和 黏膜表面的过程。 渗出过程：血流动力学改变； 液体渗出； 白细胞渗出。 细动脉短暂痉挛，持续几秒钟； 血管扩张、血流加速; 血流变慢、血流停滞。 血管壁通透性的高低取决于 血管内皮细胞的完整性。 发生机制： ①内皮细胞收缩; ②穿胞通道作用增强； ③内皮细胞损伤； ④新生毛细血管壁高通透性 。 炎症局部组织血管内的液体成分通过血管壁到血管外的过程。 渗出液 组织间隙内——炎性水肿； 体腔内——积液。 机制 ①液体渗出与血管壁通透性增加； ②血管内流体静压升高； ③组织液渗透压升高有关。 有利方面： ①稀释毒素、减轻毒素对局部组织的损伤； ②为局部浸润的白细胞等补充营养物质； ③渗出液中含抗体、补体，消灭病原微生物； ④渗出液中的纤维素交织成网，限制病原微生物扩散，可以成为修复的支架； ⑤渗出物中的病原微生物及毒素吸收，刺激机体产生细胞免疫和体液免疫。 不利方面： ①压迫和阻塞，如心包腔积液、急性喉头水肿 ②粘连、机化，如心包粘连、 肺肉质变； ③渗出液中的毒素及病原生物被吸收，能引起机体全身中毒症状。 白细胞渗出：炎症时，各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程。 渗出过程：白细胞边集和附壁、黏附、游出和趋化作用。 白细胞游出：以阿米巴运动方式，需 2～12分钟。 ①化脓菌感染：中性粒细胞渗出为主； ②病毒感染：淋巴细胞渗出为主； ③过敏反应和寄生虫感染：嗜酸性粒细胞渗出为主。 趋化作用(chemotaxis)：白细胞游出血管后向化学刺激物所在部位作定向移动的现象。 吞噬作用：炎症防 御反应重要的环节。 吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降解三个阶段组成。 免疫作用：T 、B淋巴细胞。 组织损伤作用。 中性粒细胞：常见于急性炎症和化脓性炎症。 巨噬细胞：常见于急性炎症后期、慢性炎症。 嗜酸性粒细胞：常见于变态反应性炎、寄生虫感染。 淋巴细胞和浆细胞：常见于慢性炎症、结核杆菌感染。 嗜碱性粒细胞：常见于变态反应性炎症。 （1）增生(proliferation)：在致炎因子、组织崩 解产物等刺激下，炎区组织的实质细胞和间 质细胞增殖。 （2）炎性增生 限制炎症扩散、促进组织修复； 过度增生影响组织器官功能。 （3）增生 常见于慢性炎症或炎症后期， 少数急性炎症。如急性肾小球肾炎。 1. 炎症介质(inflammatory mediator)是指炎症时，由细胞释放或血浆中产生的、参与炎症反应的化学活性物质。 2. 炎症介质的来源及作用 （1）细胞源性炎症介质; （2）血浆源性炎症介质。 ①炎症介质来源于细胞和血浆； ②炎症介质与靶细胞表面的特异性受体结合发挥其生物活性； ③一种炎症介质可作用于一种或多种靶细胞，产生不同的效应； ④炎症介质激活或分泌到细胞外，半衰期短暂。 1.红 早期，动脉性充血，鲜红色； 后期，静脉性淤血，暗红色。 2.肿 急性炎症，液体渗出； 慢性炎症，局部组织增生。 3.热 动脉性充血、产热增多所致。 4.痛 炎症介质刺激，局